Monthly Book ENTONI（エントーニ） 172|全日本病院出版会

知っておきたい甲状腺診療―検査から専門治療まで―＜増大号＞

吉崎智一/編

978-4-88117-963-5 C3047

2014年10月

en0172

定価5,280円(税込み)

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I．甲状腺疾患の見分け方―良性・悪性の見分け方―	家根　旦有
甲状腺疾患の鑑別診断は頸部腫瘤が“結節性”か“びまん性”なのか，また甲状腺機能異常による特徴的な臨床症状が重要である．良性・悪性の鑑別には超音波検査と穿刺吸引細胞診の組み合わせが最も有用である．
II．診断―これだけは知っておきたい検査―
１．甲状腺疾患の基本的な診察法と血液検査	坂東　伸幸ほか
甲状腺疾患に対する診察において，問診，頸部の視診と触診，喉頭所見，全身状態，甲状腺機能検査について述べた．
２．画像診断(超音波，CTなど)	下出　祐造ほか
かけがえのない内分泌臓器である甲状腺には，診断精度の向上を目指しつつ放射線被曝等の侵襲や医療コストも考慮した適切な画像検査の選択と手順が求められる．
３．甲状腺疾患の細胞診のコツとpitfall	覚道　健一ほか
甲状腺結節の30％以上の症例は，細胞診だけでは良性・悪性の鑑別ができない．画像などの他の臨床検査と合わせて総合的に手術例を絞り込む．細胞診でも鑑別困難例のリスク分類が薦められる．
III．各甲状腺疾患の治療と専門病院へ送るタイミング(甲状腺癌を除く)
１．急性および亜急性甲状腺炎の診断と治療	舛岡　裕雄ほか
急性化膿性甲状腺炎と亜急性甲状腺炎はともに有痛性甲状腺腫，炎症所見，破壊性甲状腺中毒症を示すことがあるが，治療法が異なり，鑑別診断が重要である．
２．甲状腺機能亢進症の治療戦略	向笠　浩司
甲状腺機能亢進症はその多くがバセドウ病であり，診断にはTSH受容体抗体(TRAb)がきわめて有用である．患者の背景を考慮した上で，抗甲状腺剤，外科治療，放射線治療を選択して治療する．
３．甲状腺機能低下症の治療戦略	吉原　　愛ほか
甲状腺機能低下を疑う症状と甲状腺腫大を認めた場合に機能検査を行う．診断確定後は甲状腺ホルモンの補充療法を行う．
４．Pendred症候群の診断と治療	宇佐美真一
甲状腺腫と難聴を伴うPendred症候群は原因遺伝子診断が可能になり症候群の全容が明らかになってきた．難聴とともに甲状腺機能についても経過観察が必要である．
IV．甲状腺癌の治療戦略
１．甲状腺癌診療ガイドラインをめぐって	三宅　成智ほか
甲状腺乳頭癌の低危険群，高危険群，グレーゾーンにおける治療法について，エビデンスに乏しい領域ながら，TNM分類と対比しつつ検討を試みた．
２．甲状腺疾患による反回神経麻痺への対応	村上　大造ほか
一側反回神経麻痺症例の治療では，声帯の自然な形態と緊張を回復させ，正中位に固定することが重要である．そのためには麻痺声帯の神経再支配が必要である．
３．放射線誘発甲状腺がん	山下　俊一
被ばく線量推計が困難な中で，甲状腺がんの発がんリスク評価も困難であるが，チェルノブイリ等の事例を参考に，福島の現状と小児甲状腺超音波検査の中間結果を紹介する．
４．小児甲状腺癌の特徴	住石　　歩ほか
成人と比較した日本国内の小児甲状腺癌の臨床病理学的特徴，ならびにチェルノブイリ原発事故後の小児甲状腺癌と比較し，理解しておくべき点について解説する．
５．家族性甲状腺癌	内野　眞也
家族性甲状腺癌の分類と各疾病の臨床病理学的特徴，診断の進め方，治療法，遺伝子診断について解説する．
６．甲状腺悪性リンパ腫の診断と治療	岡村　　純ほか
甲状腺悪性リンパ腫は橋本病を背景に急速に増大する甲状腺腫が特徴で，病理学的亜型と病期により治療方針や予後が異なるため，早期の診断と治療開始が重要である．
７．甲状腺癌と遺伝子変異	益田　宗幸
甲状腺癌に特徴的な遺伝子異常を図説し，その異常を標的とした分子標的治療の現状を解説する．
V．甲状腺癌の術後管理について	塚谷　才明ほか
術後出血は気道狭窄をきたすため早期発見と発症時に的確な対応をとれる体制を整えておく．術後の低カルシウム血症の補正は使用薬剤の理解が安定した管理につながる．

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