Monthly Book Orthopaedics（オルソペディクス） 32/2|全日本病院出版会

腰部脊柱管狭窄症私の治療戦略

山田　宏/編

2019年2月

or3202

定価2,530円(税込み)

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放射線学的多椎間狭窄病変に対する術式選択（選択除圧派）	岩﨑　　博ほか
臨床上問題となる，馬尾型で放射線学的多椎間狭窄病変を認める症例および椎間孔部狭窄の存在や合併が疑われる症例における責任高位診断方法について論述した．
放射線学的多椎間狭窄病変に対する術式選択（多椎間除圧派）	中井　　修
腰部脊柱管狭窄症の手術に際し，無症候のものを含めて複数の狭窄所見を呈するものは多い．責任高位を決定する努力をすべきだが，絞りきれなければ，躊躇なく複数椎間除圧を選択する．
腰痛を伴う腰椎変性すべり症に対する治療戦略（除圧派）	森下益多朗ほか
脊椎内視鏡下片側進入両側除圧術（MEL）は不安定性の認められる初期，進行期のⅠ度腰椎変性すべり症（DS）に対し5年以上の中期成績において腰痛も改善できる，第一選択となり得る術式であった．
腰痛を伴う腰椎変性すべり症に対する治療戦略（固定派）	本郷　道生ほか
軽度の腰椎変性すべり症では除圧術のみで良いが，腰痛や不安定性があれば固定術，特に椎体間固定術は1椎間であれば症状改善に優れ，安全に施行可能である．
腰部脊柱管狭窄症の再狭窄例に対する腰椎側方進入椎体間固定術（LIF）（間接除圧派）	中島　宏彰ほか
腰部脊柱管狭窄症の除圧後再狭窄例に対する腰椎側方進入椎体間固定術を用いた間接除圧術は，椎間板ヘルニアや靱帯骨化症，安静時症状のある症例を除いて有効で，周術期合併症も少ない．
腰椎変性疾患の再狭窄例に対する経椎間関節除圧固定術（TLIF）（直接除圧派）	下田　晴華ほか
腰椎変性疾患の再狭窄症例に対する術式として，直視下の神経除圧，良好な症状の改善，高い骨癒合率，および安全性の点から，現時点ではTLIFが最も望ましい術式と考える．
腰部脊柱管狭窄症が主症状の脊柱変形例に対する治療戦略（除圧単独派）	射場　英明ほか
脊柱変形を伴う腰部脊柱管狭窄症に対する外科的治療において，除圧術の適用は，内視鏡下手技を用いることにより，さらに拡大することが可能である．
脊柱変形を伴う腰部脊柱管狭窄症に対する治療戦略（変形矯正派）	大和　　雄ほか
腰部脊柱管狭窄症に対する手術時は術前にアライメントについて十分に評価する必要がある．アライメント不良例では下位腰椎の前弯をつけるような矯正を考えた手術を計画すべきである．
ヘルニアを伴う狭窄症（PED派）	山下　一太ほか
TF-FED法は局所麻酔下に約8mmの皮膚切開，術後2時間で歩行可能であり，腰部脊柱管狭窄症に対する完全内視鏡視下の最小侵襲手術である．
ヘルニアを伴う狭窄症（MED派）	土屋　邦喜
ヘルニアを伴う脊柱管狭窄症においてヘルニア摘出は必須ではないが，確実な除圧やヘルニア増大の可能性に留意が必要である．骨切除を抑えた確実な除圧にMEDは有用である．

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