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整形外科最小侵襲手術ジャーナル(J MIOS) 66

整形外科最小侵襲手術ジャーナル(J MIOS) 66

膝前十字靱帯再建術―最新の治療戦略―

木村 雅史/編

120

978-4-88117-759-4 C3047

2013年2月

mi0066

定価3,190円(税込み)

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膝前十字靱帯損傷の診断と治療、再建術、合併した半月板損傷の治療、再建術後のリハビリテーションについて詳しく紹介。特に再建術式では代用腱の選択、単束再建と2重束再建、骨孔の位置と作成方法、遺残組織を温存した手術、部分断裂に対する補強術、再再建術の工夫等、まさにタイトル通りの「最新の治療戦略」が詰まった一冊です。

目次

<Editorial> 木村 雅史
 
前十字靱帯損傷の診断と治療戦略 山口  基ほか
前十字靱帯損傷診断のための問診や徒手検査を実施する上での注意点を記した.再建術における移植腱の選択は,それぞれの特徴を理解した上で使い分けることが重要である.
膝屈筋腱を用いた前十字靱帯1重束再建術 中山  寛ほか
術前手術肢位とセッティング,1重束再建術の移植腱の作成方法,outside-in法での大腿骨骨孔作製方法,骨孔作製時の問題点と合併症,remnant温存方法.
BTBを用いた脛骨経由ACL再建術 福岡 重雄
脛骨骨孔経由で遺残靱帯内を内側前方から外側低位後方に斜走する軟部トンネルルートの作成法および骨片の固定法を紹介する.
骨付き膝蓋腱を用いた再建術―最小侵襲による解剖学的再建術を目指して― 岩澤 智宏ほか
BTBを用いたACL再建術の要点は,低侵襲かつ術後合併症を回避するようにBTBを採取することと,至適位置に骨孔を作製し解剖学的再建を行うことである.
前十字靱帯補強術 中前 敦雄ほか
ACL補強術は移植腱への血管新生,関節固有感覚,膝の安定性の観点から有利である.当科ではACL断裂様式やremnantの付着部に応じて,単束や2重束補強などの術式を決定している.
前十字靱帯単束補強再建術 大澤 貴志ほか
前十字靱帯(以下ACL)の滑膜の機能を利用したACL再建術に注目が集まっている.我々はACL部分断裂に対してACL単束部分再建術を行っているので紹介する.
膝屈筋腱を用いたdouble bundle reconstruction I―4つ折半腱様筋腱を用い経脛骨骨孔的に大腿骨骨孔を作製する2重束ACL再建術― 宗田  大
経脛骨骨孔的に大腿骨骨孔を作製.4つ折半腱様筋腱による2重束再建術.脛骨骨孔は内側顆間隆起に沿う.大腿骨骨孔は胡坐位で両束中央にまず4.5mmで作製.両束を等張力固定.
膝屈筋腱を用いたdouble bundle ACL reconstruction II―no gap technique― 山口  徹ほか
膝前十字靱帯再建術においてno gap法を考案した.これは骨掘削量を減らし,骨孔壁と移植腱を密着させ,さらに移植腱の固定間距離を短く保つ方法である.本法において術後骨孔拡大を減少させることができた.
遺残組織を温存させた解剖学的2重束前十字靱帯再建術―断裂遺残組織を温存したdouble bundle reconstruction― 近藤 英司ほか
専用ガイド(Wire-navigator)を用いた経脛骨手技は,遺残ACL組織の中を通して解剖学的位置に2本の腱を移植するための合理的な手技である.
再前十字靱帯再建術―解剖学的長方形骨孔術式による 史野 根生ほか
10×5mmの長方形断面の骨孔は,通常の円柱状骨孔より,その断面積が小さい(79→50mm2).このため,再再建術において,初回手術との骨孔重複回避が可能となることが多い.
骨端線閉鎖前の前十字靱帯損傷の治療 水田 博志
骨端線閉鎖までにかなりの骨成長が予測されるACL損傷例に対しては,再建術により骨成長障害を惹起する危険性があり得ることを認識したうえで治療方針を決定することが必要である.
前十字靱帯損傷に合併する半月板損傷の治療 中田  研ほか
膝前十字靱帯損傷膝では半月板損傷合併が多く,半月板切除例では半月板温存例より長期成績不良であるので,ACL再建術にできる限り半月板の温存治療が望ましい.
後療法と早期スポーツ復帰を目指したアスレティックリハビリテーション
倉持梨恵子ほか
膝前十字靱帯再建術後の早期スポーツ復帰を果たすためには,効率的かつ安全にアスレティックリハビリテーションを進め,復帰時に再断裂の危険性を回避できる運動能力の獲得が求められる.

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