Monthly Book ENTONI（エントーニ） 267“めまい”を訴える患者の診かた角南貴司子/編
ISBN:978-4-86519-561-3 C3047
定価:2,750円(税込み)
どう見分ける？ 外リンパ瘻
池園哲郎/編
978-4-86519-715-0 C3047
2025年4月
en0308
定価2,860円(税込み)
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外リンパ瘻は難聴やめまいを引き起こし、症状は多様で診断が難しいが、CTP検査により確定診断ができ治癒率の向上が期待できる。
見分けかた・検査方法・診断・治療など本分野のエキスパートによりノウハウを披露していただきました。
| 外リンパ瘻の診断基準の変遷，病態研究の歴史 | 松田 帆 |
| 外リンパ瘻の世界初の報告から，診断基準の変遷，また病態に関する基礎研究，画像評価までを示す． | |
| 検 査 | |
1）瘻孔症状 |
春日麻里子ほか |
| 瘻孔症状は外リンパ瘻を診断するうえで重要な所見であるが特異的ではないため，病歴や他の臨床検査と合わせた総合的な判断が必要である． | |
| 2）CTP検査 | 北原 智康 |
| CTP検査は外来でもできる低侵襲な検査である．経鼓膜的に中耳洗浄液を採取してELISAで測定する．外リンパ瘻を客観的に診断することのできる有用な診断ツールである． | |
| 原因・誘因から考える外リンパ瘻 | |
| 1）外傷：中耳直達外傷と頭部外傷 | 小林 泰輔 |
| 中耳直達外傷による外リンパ瘻はアブミ骨脱臼を伴うことがあり，難聴の進行やめまいの持続があれば早期に手術を行う．頭部外傷による外リンパ瘻は側頭骨骨折がなくても生じることがある． | |
| 2）圧外傷後の難聴・めまい | 犬塚 義亮ほか |
| 外因性圧外傷の一つである爆風（爆傷）によって生じる外リンパ瘻について，爆傷による耳関連障害の特徴や基礎研究における所見を含めて概説する． | |
| 3）スキューバダイビングに起因する圧外傷後の難聴・めまい | 三保 仁 |
| スキューバダイビングでは，耳ぬき不良により外リンパ瘻が発症しうるが，内耳型減圧症との早期鑑別が重要になるため，耳科学的検査以外に問診が大変重要になる． | |
| 症状から考える外リンパ瘻 | |
| 1）急性感音難聴 | 佐々木 亮 |
| ステロイド鼓室内注入療法を行った急性感音難聴症例全例にCTP検査を施行し，その陽性率は22％であった．高年齢および治療前聴力不良例ではCTP陽性率が高かった． | |
| 2）変動性難聴・反復性難聴 | 李 佳奈ほか |
| 外リンパ瘻の臨床症状は極めて多様であるが，変動性難聴や反復性難聴を有する症例に対して内耳窓閉鎖術が有効である場合がある． | |
| 3）進行性難聴 | 根本 俊光 |
| 発症後増悪や変動を示す急性感音性難聴症例には，明らかな発症契機をもたない外リンパ瘻が相当数含まれる．保存的治療が無効ならば可及的早期の手術が推奨される． | |
| 4）慢性めまい | 前田 幸英 |
| 慢性のふらつき・平衡障害の患者で，頭部打撲や圧外傷の誘因後にめまいをきたしたり，変動増悪する難聴を伴う場合は外リンパ瘻が疑わしく，CTP検査や手術治療が推奨される． | |
| 保存的治療と手術治療 | 久保 和彦 |
| 外リンパ瘻の治療方針の臨界点は発症1か月以内かどうかである．1か月以内であれば安静治療が有効だが，そうでなければ手術療法が選択される． | |
Monthly Book ENTONI（エントーニ） 275経外耳道的内視鏡下耳科手術（TEES）欠畑誠治/編
ISBN:978-4-86519-569-9 C3047
定価:2,750円(税込み)
Monthly Book ENTONI（エントーニ） 263エキスパートから学ぶ最新の耳管診療＜増大号＞小林俊光/編
ISBN:978-4-86519-557-6 C3047
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Monthly Book ENTONI（エントーニ） 258耳鳴・難聴への効果的アプローチ佐野 肇/編
ISBN:978-4-86519-552-1 C3047
定価:2,750円(税込み)
Monthly Book ENTONI（エントーニ） 249エキスパートから学ぶめまい診療＜増大号＞將積日出夫/編
ISBN:978-4-86519-543-9 C3047
定価:5,280円(税込み)
Monthly Book ENTONI（エントーニ） 223みみ・はな・のど診断 これだけは行ってほしい決め手の検査＜増大号＞坂田俊文/編
ISBN:978-4-86519-517-0 C3047
定価:5,280円(税込み)
