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Monthly Book Orthopaedics(オルソペディクス) 25/4

Monthly Book Orthopaedics(オルソペディクス) 25/4

手指脱臼骨折の治療

稲垣 克記/編

2012年4月

or2504

定価2,420円(税込み)

骨折治療においては、整復材料の正しい選択が欠かせない。本特集では、手外科のエキスパートたちがそれぞれの治療法についてのメリット、選択の基準等を詳述。座右の一冊として必携です!

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目次

I.骨接合インプラントの選択
生体内吸収性プレート 酒井 昭典
ポリ-L-乳酸とハイドロキシアパタイトの複合体からなる生体内吸収性プレートとスクリューを用いて上肢骨折の治療を行うことにより良好な臨床成績が得られている.
髄内固定(J字型髄内ピン固定法)
板寺 英一ほか
中手骨および基節骨に対するJ字型髄内ピン固定法の手術手技を紹介した.特に髄内ピンの作成法に関して詳しく記載した.
Ilizarov Minifixatorを用いた手指骨折に対する創外固定 澤泉 卓哉
手指骨折に対してIlizarov Minifixatorを用いて筆者が行ってきた早期可動訓練のためのnon-bridge創外固定の方法と装着後整復の実際について解説した.
手指骨折に対するサファイアピンを用いた骨接合術 石突 正文
関節近傍の指骨骨折や中手骨骨折に対してサファイアピンを用いた骨接合術の手術手技を概説し,サファイアピンの有用性について報告した.また,小侵襲手術手技についても報告した.
手指骨折に対するロッキングプレート内固定術 大井 宏之
(1) 中手骨骨折はほとんどのタイプがロッキングプレートで治療可能.
(2) 基節骨頚部骨折は一本のロッキングスクリューのみで頚部は再転位しない.
(3) プレート孔と骨折部が一致する場合は,プレート孔にロッキングスクリューを入れて強度を上げる必要がある.
II.骨接合固定法の選択
Intraosseous wiring法 森谷 浩治
骨内鋼線締結法は指節骨や中手骨の内固定においてKirschner鋼線や螺子の代わりとなり,特に複数の小骨片が存在する粉砕骨折では利用価値が高い.
MISF法 今谷 潤也
手指骨折に対し,経皮的整復法と極小皮切からのスクリューによる内固定法を組み合わせたMISF法を紹介した.本術式は適応が限定される点,手技が難しい点などの問題点はあるものの,新しい概念の最小侵襲手術といえる.
骨性マレット指に対する石黒法変法 坪川 直人
大きな骨片を有するマレット骨折では徒手整復し,関節適合性を得てから骨折部を内固定する.その後に軽度DIP関節を屈曲し,ワイヤーで伸展ブロックを行った後に,DIP関節を固定する石黒変法が有用である.
陳旧性骨性マレット指に対するtension band wiring法 瀧川宗一郎ほか
骨性マレット指に対する観血的整復,かつ固定法として以前から鋼線締結法(tension band wiring法)を行っている.内固定材による骨片への侵襲がなく,早期から関節可動域訓練が可能である.骨折部に瘢痕が介在する陳旧例やclosed pinning法困難(骨片骨折など),失敗例などに有用である.手術の実際を述べた.
フックプレートを使用した手指裂離骨折の治療 児玉  祥ほか
手指骨用modularプレートより作製したフックプレートを用いた手指裂離骨折の治療についてその実際を紹介する.
III.PIP関節脱臼骨折
新鮮例 田崎 憲一
早期診断,早期治療に尽きる.必要な手術も最小侵襲でできれば経皮鋼線操作で行い,関節適合性を得ながら早期自動運動を開始する.粉砕例ではある程度の拘縮は避けられず,説明と同意に予め明記する.
陳旧例の外科的治療 島田 幸造ほか
脱臼骨折後手指PIP関節症に対し,関節内矯正骨切り,自家骨軟骨移植,掌側板前進法,牽引式創外固定器,二期的伸筋腱移植再建法による手術治療により機能改善を得た.

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