PEPARS（ペパーズ） 28|全日本病院出版会

口唇裂二次修正術

中島龍夫/編

978-4-88117-477-7 C3047

2009年4月

pe0028

定価3,300円(税込み)

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１．白唇・赤唇
白唇瘢痕・キューピット弓の二次修正術	吉村　陽子
口唇裂の術後に白唇瘢痕が問題となることは少なく，全体の形態の修正に伴って改善される．患側の組織不足によるキューピット弓の偏位は修正が困難で，初回手術の重要性が再認識される．
赤唇・白唇瘢痕の二次修正術	保阪　善昭
赤唇部の赤唇粘膜が目立つ時の修正法，口唇の厚さが非対称の時の修正法，キューピット弓の高さが異なる時の修正法，一条痕化手術の有用性を知って頂きたい．
フラクショナルレーザーによる口唇裂術後白唇瘢痕の治療	玉田　一敬ほか
Fractional Photothermolysisを利用した口唇裂術後の白唇瘢痕の治療について解説した．本治療法を用いて我々が行った検討では，比較的高い改善率が得られ，症例を選んで用いることで有効な治療選択肢の一つとなりうると思われた．
下口唇反転皮弁	西條　英人ほか
両側唇裂による唇裂鼻変形は人中部の組織不足によるものが多い．それらの症例に対して，我々の術式と症例を供覧する．
２．鼻翼基部
顎裂骨移植の有用性	秋田　定伯ほか
鼻腔側，口蓋側を十分剥離し，粘骨膜弁にて過緊張にならないようにシーリングし，腸骨海綿骨を十分パッキングする．腸骨ドナー部も腸骨稜内側の小切開(1～2cm)で術後の神経症状もほとんどない．
３．外　鼻
逆U切開による外鼻修正術	上田　晃一
鼻筋筋膜にマットレス縫合をかける位置をピオクタニンでマークし，スキンフックを用いてreverse U flapを引き出すことにより，直視下に操作を行うことができる．
幅広い鼻・団子鼻・短鼻の修正術	大原　博敏ほか
団子鼻変形には鼻翼溝裏面の皮下組織を鼻中隔軟骨へ固定する．幅広い鼻背は皮下組織をbox sutureで引き寄せ，短鼻変形には鼻柱延長とともに外側・鼻翼軟骨の間へ耳介軟骨を移植し鼻背延長を図っている．
唇裂顔を消すための治療	宮本　義洋ほか
全症例の顔写真を手術の順に従って並列してあるので，この写真をアンソロポメトリー分析すると，手術による顔の変化がわかり，顔の診断には計測が重要なことが理解できる．
片側唇裂患者における鼻孔縁変形・鼻腔狭窄の修正術	杠　　俊介ほか
片側唇裂初回口唇外鼻形成を応用した鼻限部Z形成，鼻前庭への耳甲介複合組織移植，披裂側リバースU切開，鼻中隔弯曲症手術と口唇修正を組み合わせた鼻孔縁変型と鼻腔狭窄の修正法について解説した．
肋軟骨移植による外鼻形成術	鳥飼　勝行ほか
肋軟骨移植による外鼻形成術は鼻根部から鼻尖部・鼻柱に至るまで強固な支持性による外鼻形態の修正が可能であり，整容的に満足度の高い手術手技である．
鼻中隔軟骨利用による外鼻修正術―Open Septorhinoplasty―	今井　啓道
Open approachから行う鼻中隔軟骨を利用した本法は良好な視野から強固に鼻翼軟骨の偏位を修正できる優れた術式である．外鼻に対する他の術式と併用し行う最終的な唇裂外鼻修正術の根幹となるものである．
耳甲介軟骨を利用した幼児期における片側唇裂外鼻修正術	鈴木　茂彦ほか
片側唇裂初回手術で筋層再建を含む鼻孔底の再建をきちんと行っておき，就学前の5歳前後に，耳甲介軟骨を支柱とした外鼻再建を行うとよい．
成人の両側唇裂外鼻変形に対する外鼻形成術―皮下茎を付加したmodified forked flap―	力丸　英明ほか
成人の両側唇裂外鼻変形では，鼻正中部の皮膚軟部組織の欠損が存在する場合が多く，その整容的改善のためには鼻外から組織を加える必要がある．その際，forked flapは最も合理的で有用である．

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