PEPARS（ペパーズ） 26|全日本病院出版会

足・下腿難治性潰瘍

市岡　滋，大浦　紀彦/編

978-4-88117-475-3 C3047

2009年2月

pe0026

定価3,300円(税込み)

下肢難治性潰瘍の診療に必要な診断学	寺師　浩人
足・下腿では主として二つの原因で難治性潰瘍が生じる．一つ目は循環障害(動脈性，静脈性，リンパ性)であり，二つ目は神経障害である．原因を追究し予防に努めることが治療の基本である．
糖尿病性足病変と虚血肢の治療	宮村　　卓ほか
糖尿病性足病変・虚血肢の治療について述べた．治療方針を決定するにあたり，血流動態の評価が重要である．また，再発防止には装具作成，患者教育が欠かせない．
静脈性潰瘍の診断と治療	八巻　　隆ほか
慢性静脈不全症は最も頻度が高い病態の一つであり，下肢静脈瘤を含めると一般人口の40～50％が罹患し，5％が静脈性潰瘍などのより進行した症状を呈すると言われている．本稿では，慢性静脈不全症が原因となる下腿潰瘍の分類と診断および治療について述べる．
創傷ケアの古典から最先端まで	大浦　紀彦
足・下腿潰瘍においては，一般的なwound bed preparationに加え，ジェット洗浄や除圧装具など，様々な工夫を凝らした創傷ケアを施行する必要がある．
足，下腿の難治性潰瘍に対する付加治療法	上村　哲司ほか
足，下腿難治性潰瘍の治療において，創傷治療の付加治療法が近年注目されている．そのなかで，高気圧酸素療法，陰圧閉鎖療法，マゴット治療について解説する．
下腿・足の再建術における皮弁手術	村上　正洋ほか
創傷管理が急速に進歩した近年の状況を踏まえながら，下腿と足の再建における皮弁の適応を述べるとともに，それらに用いられる代表的な皮弁の特徴と，原因疾患ごとの治療方針を，下腿・足の部位ごとに解説する．
リンパ浮腫の治療
ａ) 下肢リンパ浮腫の治療―photodynamic eye(PDE)とリンパ管細静脈吻合術―	光嶋　　勲ほか
リンパ浮腫ではリンパ管の平滑筋細胞の変性と再生によるリンパ還流機能障害が起こり，リンパ管炎によってリンパ管の閉塞消失が起き浮腫が増悪する．予防的または早期吻合術と圧迫の併用療法が有効である．重症例に対しては血管柄付きリンパ管移植などによるリンパ機能再建が必要であろう．
ｂ) 保存的治療「複合的理学療法」について	佐藤佳代子ほか
リンパ浮腫に対する代表的な保存的療法である「複合的理学療法」は，症状により，ひとりひとりの生活環境を考慮した治療構成を立て，生活に取り入れることができる．
糖尿病性足病変・虚血肢に対する大切断の適応と手術の実際	松村　　一
糖尿病性足病変・虚血肢に対する大切断では，各々の症例でのADLを含めたゴールを設定して，切断のレベルを決定し，血流に配慮した手技で行う必要がある．
外傷，感染等による下肢難治性潰瘍―創内持続陰圧洗浄療法の有用性―	清川　兼輔ほか
外傷や感染から生じた広範囲な皮膚軟部組織欠損を伴う下腿の難治性潰瘍に対する治療の基本は，感染のコントロールと創面の活性化(良性肉芽の増生)を図ることである．我々の開発した創内持続陰圧洗浄療法は，それらを同時にしかも早期に行うことを可能にした極めて有用な方法である．

PEPARS（ペパーズ） 85 糖尿病性足潰瘍の局所治療の実践寺師浩人/編
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