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PEPARS(ペパーズ) 48

PEPARS(ペパーズ) 48

日本のフットケア・下肢救済に必要な医療

上村哲司/編

978-4-88117-497-5 C3047

2010年12月

pe0048

定価3,300円(税込み)

目次

1.米国のフットケア・下肢救済医療の教育と実際
 米国における足病医の教育システム 泉  有紀
今日の米国における足病医の教育システムは,一般医の教育システムを模して形成され,足部という身体部位に起こる疾患に対し,臓器を超えた診療を行う足病医を育成している.
 The practice of diabetic foot care and limb salvage by podiatrist in the US 李家 中豪
Successful management of foot ulcers involves recognition and correction of the underlying etiology as well as appropriate wound care and prevention of recurrence. Early treatment of the nonhealing diabetic foot wound is the key for success. Podiatric physicians play key roles in the interdisciplinary approach. Prophylactic foot surgery should be considered for the patient with high risk ulcer recurrence. Adjunctive therapy should be used on patients who do not show any more than 50% wound reduction in 4 weeks. With this adjunctive therapy we can maximize the healing rate and optimal limb salvage.
2.日本におけるフットケア・下肢救済医療
 皮膚科医の役割 加藤 卓朗
足の皮膚疾患や爪の異常の治療を行うためには,正しい診断をすることが重要で,そのためには臨床的特徴を理解するとともに,直接鏡検などの検査を適切に行う必要がある.
 整形外科医の役割―糖尿病性神経障害によるCharcot関節に対するtotal contact castを用いた下肢救済の試み― 谷口  晃ほか
足関節に発症したCharcot関節に対して,total contact castを用いて下肢切断に至ることなく歩行能力を維持することができた.
 形成外科医の役割:創傷治療医として
長谷川宏美ほか
創傷治療医の役割は,創の状態から病態を評価し,創治癒に必要な治療と優先度を判断して,チーム医療を誘導しながら創治療を遂行することである.創治癒後も装具作成,予防に関わる.
 形成外科医の役割:微小血管治療医として 田中 嘉雄
微小血管治療医は,糖尿病性足病変の病態を十分に把握した上でマイクロサージャリーの適応を決め,決して手術によって病態を増悪させることのないように配慮しなければならない.
 糖尿病内科医の役割―わが国の糖尿病フットケア― 渥美 義仁
糖尿病を診る内科医は,糖尿病足病変の予防的セルフケアを患者に啓発指導し,リスクに応じたフットケアを定期的に行って,重症化予防と早期発見に努めるべきである.
 透析医の役割 大竹 剛靖ほか
PAD診療における透析医の最も重要な役割は,PAD患者の早期発見と,透析室ならびに院内でのPAD診療チームの構築,PAD診療への積極的な参入にある.
 血管治療医の役割:カテーテル治療 新谷 嘉章ほか
重症虚血肢に対して腸骨~膝下動脈までのカテーテル治療による血行再建の適応,治療法を述べる.
 血管治療医の役割:バイパス治療 笹嶋 唯博
DM壊疽は閉塞性動脈閉塞症(ASO)を合併するが,その虚血病態は非DM-ASOに比べ重症度が高く,感染抵抗性が低いため軽度虚血でなくても広範壊疽を発生する.そのためバイパスの適応,術式,術前後管理は特異である.
 血管治療医の役割:血管再生医療 宮本 正章ほか
難病指定疾患のBuerger病・全身性強皮症(PSS),閉塞性動脈硬化症(ASO)の治療抵抗性症例に対する自己骨髄幹細胞を用いた血管再生治療(先進医療承認)は,安全性に優れ,有効性も証明されており,末梢動脈疾患に対するPTA,バイパスに次ぐ第3の治療として認識されつつある.

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