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Monthly Book OCULISTA(オクリスタ) 115

Monthly Book OCULISTA(オクリスタ) 115

知っておきたい!眼科の保険診療

柿田哲彦/編

978-4-86519-115-8 C3047

2022年10月

ocu0115

定価3,300円(税込み)

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日本眼科医会「チーム社会保険」の豪華執筆陣が、令和4年度診療報酬改定を踏まえ、眼科保険診療に関して網羅的に解説した特集です!項目によっては具体的なQ&Aもあり、知りたかった情報、知らなくてはいけない情報が満載です。開業医の先生はもちろん、すべての眼科医必携の1冊に仕上がりました!

目次

保険診療の基本
野中 隆久
適正な保険診療を行うために守らなくてはいけない保険医の療養担当規則の解説と,診療報酬請求の流れについて述べる.
病名―診療報酬請求時に気をつけなければならないこと―
大薮由布子
保険請求を行う際に疑義を持たれないような病名のつけ方について解説する.
眼科検査,診療報酬請求の勘どころ 盛  隆興
眼科検査の診療報酬請求に関する算定用件,適用病名等の疑問について医科点数表の解釈(いわゆる青本)掲載項目に従い解説した.
保険診療に必要な投薬の知識 西村 知久
投薬に関する保険請求を行う折に,具体的なルールを理解し,過去の見解を熟知することにより,的確で正確な保険請求を行うことができると考えている.
処置料,注射手技料,麻酔手技料算定について 駒井  潔
処置料,注射手技料,麻酔手技料算定について,眼科日常診療で主だったものについて記載した.創傷処置が算定できる状況や,眼処置の算定条件等を誤解しているレセプトが散見されるので,留意いただきたい.注射料算定においては,特に硝子体内注射において,適応病名や薬剤の適応の不備から高額な査定になりうるため,十分に注意をしていただきたい.
白内障手術の診療報酬請求 原  信哉
白内障手術は広く行われる手術であるが,手技や麻酔法,周術期に使用する薬剤等は術者によって違いがある.本稿では白内障手術に関する保険請求について解説する.
白内障手術以外の眼科手術全般の診療報酬請求 柳田 和夫
眼瞼疾患,結膜疾患,涙道疾患,斜視,角膜疾患,緑内障,網膜硝子体疾患に対する初回手術や再手術を算定するときの留意点と特定保険医療材料について解説する.
入院における保険請求の仕組みと注意点 今本 量久
入院においては,入院基本料,特定入院料を基に入院基本料等加算等の加算が加わり保険請求がなされる.また要件を満たす場合は短期滞在手術等基本料での算定となる.
眼科診療とDPC 益原 奈美
DPC病院での入院診療報酬の算定について,自院の白内障手術を実例に述べる.
眼科在宅医療の実際 山本 修士
在宅医療とは,自宅や入居施設で療養を行っている患者に対して,医師が赴いて診療を行うことであるが,求められた患者の居住する場所により請求方法が異なる.
査定・返戻への対応,個別指導の対象とならないための注意点 柿田 哲彦
返戻や査定を受けないコツ,返戻への対応,再審査請求のポイント,個別指導の対象とならないための注意点と個別指導の実際等について説明する.

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