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Monthly Book Orthopaedics(オルソペディクス) 34/4

Monthly Book Orthopaedics(オルソペディクス) 34/4

こどもの背骨の診かた

髙村 和幸/編

2021年4月

or3404

定価2,640円(税込み)

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こどもの脊椎疾患は、時に頚部痛や胸部痛をも愁訴となりえる。画像を中心としたさまざまな評価法や診断のコツを小児整形外科のエキスパートが伝授します。

目次

【診察編】
注意すべき問診や病歴の取り方とその愁訴および徴候について 吉川 一郎
胸部痛のみを愁訴とした頚部病変があることと脊椎・脊髄障害による下肢の痙性や脊髄麻痺性内反尖足などの足部変形による歩容異常を愁訴とすることがあることを知っておく必要がある.
【画像編】
知っておきたいこどものX線上の形態的特徴と変化,normal variant―脊椎の発達を踏まえたX線所見の変化と正常変異 川村 暢子
脊椎の異常を診断するためには,年齢に応じた脊椎の成長を知ることや正常変異の知識が必要と思われる.詳細な形状評価のためには画像処理能力が向上したCTが有用である.
【画像編】
X線/CT/MRI検査の選択と異常所見 小谷 俊明
こどもの脊椎疾患において画像診断は客観性があり主要なツールである.こどもは放射線による有害な影響を受けるリスクが高いため,検査の特徴を把握し不要な検査を避けなければならない.
【疾患編】
特発性側弯症
鈴木 哲平ほか
早期発症側弯症は頻度こそ低いものの進行すると胸郭形成不全となり予後不良であることが少なくない.思春期特発性側弯症と区別して把握するべきである.
【疾患編】
症候性側弯症 柳田 晴久
症候性側弯症の診断においては問診・視診・触診に加えて,神経学的所見(特に腹壁反射)のチェックが重要である.治療の目的は主にはlife savingであり,進行例ではタイミングよく手術を行うことが重要である.
【疾患編】
二分脊椎 齊藤 敏樹ほか
二分脊椎に合併する脊柱変形は,後弯が主体のものと側弯が主体のものに大別される.それぞれの臨床的特徴,治療方法,問題点を我々が治療した典型的な症例を提示しながら解説した.
【疾患編】
斜頚・頚部痛 及川 泰宏
こどもの斜頚は大きく先天性斜頚と後天性斜頚に分けられる.斜頚を呈する代表疾患と,そのなかから専門施設への紹介などが必要な鑑別疾患につき述べる.
【疾患編】
環軸椎回旋位固定 山口  徹
環軸椎回旋位固定は斜頚,頚椎可動域制限,頚部痛を三徴とする.早期診断,早期治療開始が重要で,発症後1週間以上経過し,改善傾向がない場合,速やかに頚椎持続牽引療法を行うべきである.
【疾患編】
腰椎分離症,腰椎椎間板ヘルニア 森本 雅俊ほか
腰椎分離症は早期診断で骨癒合が可能である.腰椎椎間板ヘルニアは吸収されることが多いが,骨端輪を含んでいる場合は吸収されにくく注意が必要である.
【疾患編】
脊椎の感染症,腫瘍,炎症性疾患 中村 直行
小児脊椎での感染症,腫瘍,炎症性疾患の鑑別診断は非常に難しく,経過や臨床症状の確認も当然大切なのだが,最も重要と考えるポイントは,「優れた小児専門画像診断医の目を通すこと」である.代表的疾患を提示する.

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