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Monthly Book Orthopaedics(オルソペディクス) 22/7

Monthly Book Orthopaedics(オルソペディクス) 22/7

人工股関節再置換術

高平尚伸/編

2009年6月

or2207

定価2,420円(税込み)

目次

<臼蓋側と大腿骨側>
再置換術の適応とタイミング
宮西 圭太ほか
人工股関節再置換術においては単純X線での骨欠損や疼痛・歩行障害の程度,手術侵襲,全身状態を考慮して適応とタイミングを決めることが必要と思われる.
<臼蓋側>
十字プレートを用いた再置換術の適応と手技の実際 田中 千晶
荷重部移植骨の厚さやパレット面との不適合の有無を調べ,骨片を削るとかスライス骨を追加することによってプレートの安定性を獲得することが重要である.
Impaction bone graftingとinterface bioactive bone cement(IBBC)を併用した人工股関節再置換術 藤田  裕
Impaction bone grafting(以下,IBG)と界面バイオアクティブ骨セメント手技(IBBC)を併用したIBG+IBBC法は,骨欠損の大きな初回THAや巨大骨欠損を伴うことの多い再手術例に大変有用である.
Impaction bone grafting法を用いた再置換術の適応と手技の実際 片山 直行
AAOS分類type II(cavitary deficiencies)が最も良い適応であるが,type IIIも欠損壁を骨やメッシュで再建できれば良い適応である.Type IVと内壁の巨大骨欠損は適応外と考える.
ラージソケットを用いた再置換術の適応と手技の実際 伊藤  浩ほか
表面がポーラス加工されたセメントレスラージソケットを,骨欠損部の体積に応じてできるだけ広い面積でホストボーンと直接接触するように,スクリュー固定する.
Müller RingとBurch-Schneider Reinforcement Cageの適応と手技の実際 近藤 宰司ほか
Müller Ringを使用する場合,移植骨に直接荷重が掛からないようにし,寛骨臼の前後壁で固定されることが重要である.BS Cageは,臼蓋縁欠損例や後壁欠損例に使用しているが,強固な固定性が得られる.
<大腿骨側>
同種骨を併用したステム再置換術の適応と手術手技の実際 内山 勝文ほか
ステム再置換術時の大腿骨側の再建には同種移植骨の併用が有用と考える.今後,日本における保存同種骨を用いた移植手術の適応基準の拡大が望まれる.
S-ROM total hip systemを用いた再置換術の適応とその手技の実際 岡野  徹
S-ROMは,近位と遠位の大腿骨骨髄腔形状の両方に応じたインプラントの選択,大腿骨ステムの前捻の調整,近位部骨欠損の補填(augmentation)とネックのオフセットの調整により,安定した再置換が可能なインプラントである.
Impaction bone grafting法を用いた再置換術の適応と手技の実際 兼氏  歩ほか
Impaction bone grafting法では,同種骨をしっかりとimpactionし,強固なneomedulally canalを形成することが重要ある.
セメントレスロングステムを用いた再置換術の適応と手技の実際(Huckstepステム,Cannulokステム,S-LOCKステム) 間島 直彦ほか
ステムの遠位部と近位部に横止めスクリューを持つセメントレスロングステムを用いて人工股関節再置換術を施行している.適切な手術適応,的確な手術手技に加えて,慎重なリハビリと生活指導が行われることにより,スクリュー折損のリスクが回避でき,良好な臨床成績が得られる.
Cement in cement手技を用いた大腿骨側再置換術のX線学的成績 大塚 博巳ほか
Cement in cement手技は,症例を厳選し,Exeterステムのような薄型で,polished,taperd,collarlessのステムを用いて行えば,良好な長期成績が期待できる.

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