Monthly Book ENTONI（エントーニ） 209|全日本病院出版会

好酸球性副鼻腔炎の効果的な治療法―私の治療戦略―

竹内裕美/編

978-4-86519-503-3 C3047

2017年8月

en0209

定価2,750円(税込み)

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好酸球性副鼻腔炎の病態、診断基準、内科的治療、外科的治療、術後処置、再発時の対応など、臨床に即した実践的内容でまとめられた1冊！

好酸球性副鼻腔炎とは	吉川　　衛
好酸球性副鼻腔炎は，臨床的な診断基準も整い，厚生労働省の指定難病にも認定されたが，病態のさらなる制御のためには，抗体医薬などによる分子標的治療が期待される．
好酸球性副鼻腔炎の診断基準	山田武千代
両側病変，鼻茸，篩骨洞優位，末梢血好酸球のスコア合計が11点以上を示し，鼻茸組織中好酸球数(400倍視野)が3視野測定の平均値で70個以上存在した場合を好酸球性副鼻腔炎と診断する．
好酸球性副鼻腔炎と他疾患との関係	瀬尾友佳子ほか
上気道と下気道の炎症状態は，血中を介して干渉し合い変化するため，喘息の治療を適切に行ったうえで，好酸球性副鼻腔炎・中耳炎の治療を進めることが重要である．
有効な保存的治療の方法と外科的治療のタイミング	朝子　幹也
好酸球性副鼻腔炎の保存療法はステロイドであり，副作用の観点から有効な局所ステロイドの使用が重要である．包括的気道炎症制御(airway medicine)として吸入ステロイドの経鼻呼出は有効な方法である．
外科的治療を優先する病態	都築　建三
鼻茸による鼻閉や嗅覚障害を生じた例や気管支喘息合併例には，内視鏡下副鼻腔手術(ESS)を優先する．手術では残存蜂巣なく汎副鼻腔を開放し，嗅裂部の気流を改善させる．
好酸球性副鼻腔炎に対する外科的治療―私の工夫 (1)―	松脇　由典
好酸球性副鼻腔炎を疑った症例には両側内視鏡下鼻・副鼻腔手術IV型を施行し，鼻副鼻腔を完全単洞化する．すべての蜂巣を十分に開放し，蜂巣隔壁も病変も徹底除去する．
好酸球性副鼻腔炎に対する外科的治療―私の工夫 (2)―	出島　健司
難治性の好酸球性副鼻腔炎重症例にESSを行う際には，術直前に経口ステロイドを投与し，上鼻甲介は下半切除を行うことを推奨する．
好酸球性副鼻腔炎に対する外科的治療―私の工夫 (3)―	松根　彰志ほか
好酸球性副鼻腔炎の手術の第一の要点は，篩骨蜂巣の単洞化，炎症巣の可及的除去である．
術後処置	山﨑　一樹ほか
好酸球性副鼻腔炎は術後再発が多い疾患であり，術後治療は必須となっている．内服薬，局所治療薬および局所処置の実際を紹介する．
再発時の対応	鴻　　信義
再発時はステロイド投与と鼻洗浄などを併施し効果の有無を観察するが，無効例や投薬を中断すると再燃する例，残存蜂巣や癒着などが認められる例では再手術を検討する．

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