Monthly Book Medical Rehabilitation（メディカルリハビリテーション） 145|全日本病院出版会

手外科リハビリテーション―腱損傷保存療法と修復後運動療法のポイント―

金谷文則/編

978-4-88117-690-0 C3047

2012年6月

mr0145

定価2,750円(税込み)

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I．伸筋腱損傷
1．新鮮例
1) マレット指	普天間朝上ほか
腱性マレット指，石黒法を行った骨性マレット指は6週からDIP関節の自動運動と2～4週間のDIP関節伸展位固定の追加で伸展不全に気をつける．
2) 伸筋腱脱臼	石突　正文
損傷によって起きる伸筋腱脱臼を外傷性脱臼と特発性脱臼に分類して，解剖学的な損傷部位の違いを説明した．後療法としては，中手骨の沈み込みに注意する必要があることを述べた．
2．陳旧性マレットならびにボタン穴変形に対する再建術後のリハビリテーション	蜂須賀裕己ほか
陳旧性マレット変形とボタン穴変形では，受傷前と同じ伸筋腱バランス，手指機能を再獲得することは容易でなく，術者と連携した綿密なリハビリテーションが必要となる．
3．皮下断裂
1) 関節リウマチ(RA)あるいは遠位橈尺関節(DRUJ)障害による断裂	池上　博泰
関節リウマチや遠位橈尺関節障害の手指伸筋腱皮下断裂では，主に環・小指の伸筋腱が多いので，術後MP関節の屈曲制限を生じないように治療しなければいけない．
2) 橈骨遠位端骨折に伴う長母指伸筋腱皮下断裂の腱修復術	安部　幸雄ほか
橈骨遠位端骨折に合併した長母指伸筋腱皮下断裂について示指固有伸筋腱を使用した腱移行術の実際と後療法，リハビリテーション上の注意点，治療成績について説明した．適切な緊張にて腱移行術を行えば成績は良好である．
II．屈筋腱損傷
1．新鮮例	草野　　望
早期自動運動療法(等張性と等尺性運動)は，治癒反応の乏しい部位や縫合強度の小さい場合は等尺性運動を中心とし，腱滑動が不足する母指では腱滑動を増す工夫が必要である．
2．陳旧例―腱移植術後の後療法―	越智　健介ほか
腱縫合部における強固な癒合を得ることが最重要事項である．患者ごとに後療法や治療ゴールを設定し，安全かつ理解しやすい方法を具体的に指導し，患者自身に実践させる．
3．皮下断裂
1) Jersey finger，有鉤骨鉤骨折偽関節，キーンベック病	岳原　吾一ほか
屈筋腱皮下断裂は比較的稀な外傷であり，腱断裂の病態ばかりでなく腱縫合法により術後リハビリテーションが異なる．整形外科医と連携して治療計画を立てることが重要である．
2) 橈骨遠位端骨折後の腱断裂(特にFPL)後のリハビリテーション	今谷　潤也ほか
屈筋腱皮下断裂後に行われる，腱移行術もしくは腱移植術のリハビリテーションにつき述べる．当科で用いている早期自動屈曲・自動伸展運動療法の長母指屈筋腱皮下断裂例に対する詳細を紹介する．
III．屈筋腱・伸筋腱損傷合併
1．再接着指のリハビリテーション	神田　俊浩ほか
玉井分類zone IV切断指は伸筋腱・屈筋腱の同時損傷であるため再接着後の後療法は難しい．我々の勧める機能獲得のための手術手技と伸展機能を重視した術後訓練について解説する．
IV．腱剥離術
1．屈筋腱―剥離術におけるリハビリテーション―	土田　尚美ほか
屈筋腱剥離術と剥離術前後のリハビリテーションについて，我々の行っている方法について記述した．
2．伸筋腱	森谷　浩治ほか
固有指部における伸筋腱剥離術の成績向上には再癒着の防止と剥離した腱の“弛み”への対策が必要となり，有茎脂肪筋膜弁移行はその一助になる有用な方法である．

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