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PEPARS(ペパーズ) 92

PEPARS(ペパーズ) 92

顔面神経麻痺の治療update

田中一郎/編

978-4-88117-541-5 C3047

2014年8月

pe0092

定価3,300円(税込み)

目次

I.神経再建(即時,早期,不全麻痺)
ネットワーク型顔面神経再建 古川 洋志ほか
複数の神経力源と支配筋群の間に,端側神経縫合と神経移植を用いてネットワークを作成し,残存する双方の機能を温存しながら損傷した神経に向かって軸索再生を促す再建の概念を,我々はネットワーク型再建と呼んでいる.
ループ型神経移植を利用した顔面神経再建 松田  健ほか
神経移植を用いた顔面神経再建術において,移植神経そのものの側面を神経縫合部位として積極的に利用し,多数枝の再建を行う本法の有用性を実際の臨床例の長期成績を含め報告する.本術式にて顔面神経再建を行うにあたってはaxonal distribution/superchargingの概念を理解する必要がある.
顔面交叉神経移植とjump graft型舌下神経縫合を併用した顔面神経再建
大河内真之ほか
当施設で行っている顔面交叉神経移植術で閉瞼機能を,jump graft型舌下神経―顔面神経縫合術では笑いを再建する術式の詳細および術後管理などを述べた.顔面神経麻痺の動的再建術においては,可能な限り患側の表情筋の動きを再建することが重要である.
咬筋神経を利用した顔面神経麻痺の再建 田中 一郎ほか
咬筋神経を利用した顔面神経麻痺の再建術につき,咬筋神経の剝離・縫合などの術式や,神経再建術の神経力源や遊離筋移植術の運動神経としての有用性や問題点などにつき述べる.
血管柄付き神経移植による顔面神経再建 光嶋  勲ほか
これまでに多数の神経移植法が報告されている.それらの中で神経幹の栄養血管に注目した神経弁の概念を応用した有茎神経移植,島状神経移植,神経交叉法,神経束turnover法,遊離血管柄付き神経移植などに関して顔面神経麻痺への有用性を述べた.
II.静的再建術(陳旧例)
麻痺性兎眼に対する静的再建術―上眼瞼Levator lengthening法を中心に― 林  礼人
麻痺性兎眼に対する上下眼瞼への静的再建術について,上眼瞼Levator lengthening法を中心に,その手法の実際や注意点,施行のコツなどをまとめ,手技ごとに解説した.
下口唇変形に対する2方向性筋膜移植法を用いた半動的再建術―簡便なBidirectional/Double fascia graft法の有用性― 渡辺 頼勝ほか
2方向性筋膜移植術は,下口唇変形に対し,安静時のみならず笑い時や開口時においても下口唇の対称性が獲得される,いわば下口唇変形の半動的再建術として有用である.
III.動的再建術(陳旧例)
島状側頭筋弁移行術による笑いの再建 林  明照
島状側頭筋弁移行術は,側頭筋・腱ユニットを順行性に口角に移行する顔面神経麻痺の動的再建法である.早期に十分な筋収縮が得られ,長期的には不随意の自然な笑いが獲得できる.
一期的遊離広背筋移植による笑いの再建 成田 圭吾ほか
陳旧性顔面神経麻痺に対する一期的遊離広背筋移植術は,健側と同調した笑いの表情を再建できる有用な方法である.頬部の突出や鼻唇溝位置の非対称,下口唇の偏位が残れば二次的な修正術を行う.
複数の表情筋のベクトルを考慮した薄層前鋸筋移植による笑いの再建 佐久間 恒ほか
口唇周囲における表情筋のベクトルを考慮した,薄層前鋸筋の複数の筋束による表情筋再建術について症例を提示して解説する.
IV.後遺症
病的共同運動や顔面拘縮に対する手術治療 鈴木 康俊ほか
病的共同運動と顔面拘縮に対する手術の術式について述べた.病的共同運動に対する手術的治療は,その後に理学的治療を継続することにより,より効果的な結果が得られる.
陳旧性顔面神経不全麻痺に対するクロスリンク型神経移植術 橋川 和信
陳旧性顔面神経不全麻痺に対するクロスリンク型神経移植術は,新しい概念の手術法であり,従来の術式では不可能であった治療効果が得られる.
V.リハビリテーション
顔面神経麻痺に対する神経再建術後のリハビリテーション 栢森 良二
顔面神経移植術は末梢レベルであるが,リハビリの目標は顔面運動皮質の再構築である.中枢性リハビリの原則を当てはめる.

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