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PEPARS(ペパーズ) 39

PEPARS(ペパーズ) 39

実践 慢性創傷の治療戦略

寺師浩人/編

978-4-88117-488-3 C3047

2010年3月

pe0039

定価3,300円(税込み)

目次

慢性の感染性創傷
館  正弘
慢性創傷の感染症は明らかな感染兆候を示さない,critical colonizationの状態であることが多い.創傷面の細菌をコントロールすることが早期の創治癒につながる.
術後縦隔洞炎,胸骨骨髄炎に対する治療戦略 清川 兼輔ほか
病態の急速な進展を防止するためには,迅速な診断が不可欠である.治療のポイントは,適切な全身管理,感染のコントロール,wound bed preparation(良性肉芽の増生),外科的処置(創の開放,デブリードマン,洗浄)である.関連各科との連携が重要である.
慢性放射線潰瘍 柏  克彦ほか
慢性放射線潰瘍の病態と治療戦略について述べた.併せて,実際の症例における問題点についても言及した.
膠原病に伴う皮膚潰瘍の治療 松崎 恭一ほか
膠原病に伴う皮膚潰瘍に特化した局所治療のガイドラインはないが,たとえ体表面の治療とはいえ,ヒポクラテスが提唱した“First do no harm”は全ての治療の鉄則であることを忘れずに,皮膚潰瘍の重症度に応じた治療法を選択することが肝要である.
慢性期における下肢開放骨折の治療戦略 田中 克己ほか
慢性期の下肢骨折の問題点である感染,皮膚軟部組織欠損,骨癒合不全に対しては,病巣掻爬と適切な皮膚軟部組織および骨再建が重要である.
重症下肢虚血
 a) 重症下肢虚血に対する血管内治療戦略 飯田  修
重症下肢虚血に対する血管内治療適応は拡大している.腸骨・大腿動脈においてはナイチノールステントでの治療,膝下動脈領域においてはアンギオサムを考慮した治療戦略が重要である.
 b) 下肢動脈バイパス術 佐藤  紀
今日の慢性重症下肢虚血治療の最大の問題は糖尿病および続発する末期腎不全であり,distal bypassによる血流の改善はすべての治療の前提である.
 c) 難治性糖尿病性潰瘍に対する自己末梢血血管内皮前駆細胞移植 田中 里佳ほか
血行障害を背景として発症する難治性糖尿病性潰瘍に対してバイパス術や経皮的血管形成術などの血行再建術を施行しても治療抵抗性な症例に関しては有効な治療方法がない.近年,このような症例に対して血管幹細胞を用いた再生治療が注目されている.
神経原性足潰瘍 辻  依子ほか
神経原性足潰瘍の治療,再発予防には,創部の除圧を含む足底圧のコントロールと足潰瘍に対する教育が重要である.
慢性創傷の疼痛 松崎 恭一ほか
生理的な痛みは生命活動において不可欠だが,神経回路が可塑的に変化した慢性痛はQOLを低下させる.慢性創傷の治療では創の治癒にのみ焦点をおくのではなく,慢性痛を理解したうえで対応することが求められる.

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