整形外科最小侵襲手術ジャーナル（J MIOS） 52|全日本病院出版会

橈骨遠位端骨折－ロッキングプレートの工夫－

山中　一良/編

978-4-88117-745-7 C3047

2009年9月

mi0052

定価3,190円(税込み)

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＜Editorial＞	山中　一良

橈骨遠位端骨折の治療法の変遷	佐々木　孝
橈骨遠位部骨折の治療法は，ギプスのみであった1970年代から，創外固定，non-bridging創外固定，ロッキングプレートと変化し続けている．この30年間の変遷について述べる．
掌側locking plate使用時の整復法の工夫―遠位橈尺関節適合性に着目して―	清重　佳郎ほか
橈骨関節面および軟骨下骨を矢状面で円弧とみなし，その円弧に接線を引くようにlocking pinを刺入，その接点でcantilever様に関節面骨片をsubchondral tangential supportすることが本法の原理である．
骨補填を併用した掌側ロッキングプレート法による橈骨遠位端骨折の治療	戸部　正博
掌側ロッキングプレートと骨補填材の併用法について解説した．現在のところ，橈骨遠位端粉砕骨折に対する両者の併用については明確なEBMは無いが，解剖学的整復位の保持には有用であると考える．
整容的小皮切による掌側ロッキングプレート固定法	吉川　泰弘
橈骨遠位端骨折の治療において屈曲時の手首皮線を利用した小皮切によるMIPOは，整容的にも高い満足度が得られ，最新デバイスの使用によってより正確で侵襲の少ない操作を可能にした．
関節内骨折に対する掌側ロッキングプレートの応用	坂野　裕昭
手技の基本は，まず関節面を解剖学的に整復し仮固定を行い，関節部を一塊とした後ロッキングスクリュー固定を行う．次いで骨幹端部の整復をangle stabilityを利用して行い固定する．
関節鏡併用による掌側ロッキングプレート固定法	安部　幸雄ほか
橈骨遠位端骨折に対する掌側ロッキングプレート仮固定後の鏡視下整復術(PART法)の手術手技について紹介した．
TFCCと尺骨骨折に対する処置	岩部　昌平
橈骨遠位端骨折には尺側部損傷が高率に合併していることを認識し，ロッキングプレートを使用しても，尺側部損傷の状態を注意深く検索し，その治療法を決定するべきである．
ロッキングスクリューを有する髄内釘による治療	福田　　誠ほか
橈骨遠位端骨折に対する骨接合材料として，MICRONAIL^®が2006年から本邦でも使用されている．MICRONAIL^®は3本のロッキングスクリューを有する新しい髄内釘である．今回はその特徴，手術のコツ，注意点などについて述べる．
橈骨遠位端変形治癒骨折に対する掌側ロッキングプレートを用いた矯正骨切り術	香月　憲一
背側転位型橈骨遠位端変形治癒骨折の手術時には橈骨骨切り部の橈側背側の剥離を十分に行い，必要なら創外固定器を用いて牽引し，移植骨は橈側から刺入するのがこつである．変形が非常に強い症例では無理をせずに，背側進入の計画を立てるか，尺骨短縮術を併用するべきである．
橈骨遠位端骨折における合併症とその対策―掌側ロッキングプレートを中心に―	今谷　潤也
橈骨遠位端骨折における合併症とその対策について，掌側ロッキングプレートに関連するものを中心に文献的考察を加えながら述べる．本プレート固定術後に生じた伸筋腱や屈筋腱障害，Implant Failure，神経障害などにつき詳述するとともにその対策につき述べる．

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