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PEPARS(ペパーズ) 47

PEPARS(ペパーズ) 47

熱傷の初期治療とその後の管理の実際

仲沢弘明/編

978-4-88117-496-8 C3047

2010年11月

pe0047

定価3,300円(税込み)

目次

熱傷初期診療におけるシミュレーション学習による標準化―Advanced Burn Life Support(ABLS)コース― 佐々木淳一
診療の標準化とは,誰でも,どこでも,同じ内容を,医学的根拠に基づいて正しく行うという意味に解釈されるが,重症熱傷患者の初期診療においても,診療の質的向上のためには標準化が重要である.標準的な熱傷初期対応法を修得できるoff-the-jobによる診療トレーニングコースであるABLSコースの内容について紹介する.
初期輸液管理の実際 織田  順
重症熱傷では受傷直後からの透過性亢進から著明な体液シフトを生じる.適正な循環管理を行い,臓器不全を回避することが治療経過上,極めて重要である.急性期の輸液治療の要点と留意すべき点,関連リスクについて解説した.
超早期手術の実際
片平 次郎ほか
当院に重症熱傷症例が搬送されてから,超早期手術を実際に行うまで(術前管理),手術の実際,術後管理について,実際の主治医の立場で解説する.
Skin bankの役割と問題点 齋藤 大蔵
同種凍結皮膚バンクである日本スキンバンクネットワークは,財政的な危機にあり,その存亡は本邦における重症熱傷患者の治療レベルに直接影響する重要事項である.
培養表皮と人工真皮(総論) 副島 一孝ほか
熱傷の初期治療における培養表皮を用いた治療について自家培養表皮および同種培養表皮について概説した.また,人工真皮の用い方について総論的に解説した.
人工真皮の使用の実際(各論:インテグラ®) 松村  一
・周囲からのコンタミネーション・感染の回避,創との密着,確実な止血が重要
・炎症性創傷治癒抑制することで良好な質感を再現し,採皮部の犠牲も最小限
・CEAとの併用も可能
自家培養表皮の使用とその応用(各論:ジェイス®) 日原 正勝ほか
自家培養表皮を用いた広範囲熱傷患者への植皮手術について,標準的治療方法とその応用について述べる.
気道熱傷の初期治療とその後の管理の実際 池田 弘人
気道熱傷は,上気道の炎症・浮腫による気道閉塞,煙とその含有化学物質による気管・気管支の炎症・浮腫・壊死,有毒ガス吸入による肺胞および全身性変化,に対して診断治療する.
顔面・手部熱傷の初期治療 田中 克己ほか
顔面と手の熱傷は機能と整容が両立しなければ,良好な治療結果が得られたとは言えない.適切な治療を念頭に置き,速やかな社会復帰を目指す.
化学損傷の初期治療 柳林  聡ほか
化学損傷の初期治療は着衣の除去と流水による洗浄が重要である.曝露頻度の高い化学物質と特殊な病態を呈する化学損傷を取り上げ,その病態と治療法について概説する.
初期治療における感染対策 田熊 清継
重症熱傷の死因のトップは感染である.創感染,呼吸器感染,尿路感染,カテーテル感染などのうち創感染が最多で,増悪していわゆるburn wound sepsisになることが問題である.
重症熱傷患者の救命治療は,早期切除と修復を繰り返し,短期間で上皮化を行うことが極めて重要であるが,そのためには,(1) 標準予防策などによる患者の環境対策,(2) 抗菌性局所療法剤,(3) 感染の可能性がある病原性の強い細菌を標的とした抗菌薬の全身投与を,臨床経過に応じて適宜適用していくことがポイントとなる.

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