Monthly Book ENTONI（エントーニ） 307|全日本病院出版会

実践！めまいに効く前庭リハビリテーション

山中敏彰/編

978-4-86519-714-3 C3047

2025年3月

en0307

定価2,860円(税込み)

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慢性化しためまい・平衡障害に対して、バランス回復と生活動作の向上を目指した治療法で、最近のガイドラインやエビデンスに基づき注目されている前庭リハビリテーション。エキスパートにより病院やクリニックでの活用法や病態別治療戦略を紹介。

前庭リハビリテーションの目的とメカニズム	武田　憲昭
前庭リハビリテーションのメカニズムには，動的前庭代償の促進，前庭脊髄反射や前庭動眼反射の適応，感覚代行と感覚情報の重み付けの変化，慣れの誘導がある．
前庭リハビリテーションの歴史と現状	肥塚　　泉
前庭リハビリテーションは，1940年代にCawthorneとCookseyによって考案され，現在でもめまい患者のQOLを向上させる有効な治療法である．
前庭リハビリテーションガイドライン2024年版の解説と活用法	伏木　宏彰
ガイドラインは前庭リハビリテーションの4つの原理，対象者，評価方法，段階的な訓練方法，11のCQについて推奨を提示．訓練を指導するうえで必携・必読・必修の1冊である．
病院で行う前庭リハビリテーション	塩崎　智之ほか
病院で行う前庭リハビリテーションは理学療法士など多職種の協力により診断から治療まで効果的に実施される．
クリニックにおける前庭リハビリテーション	山田　　理ほか
一般耳鼻咽喉科クリニックにおけるめまい診療の現状と課題は，診断の正確さがリハビリテーション成功の鍵であり，リソースの制約がオンライン支援の重要性を増している．
持続するめまいに対する前庭リハビリテーション	青木　光広ほか
持続するめまいに対する前庭リハビリテーションを患者自身が継続的に実施できるように医療従事者がともに治療していく姿勢を患者にみせることが重要である．
誘発されるめまいに対する前庭リハビリテーション	五島　史行
前庭リハビリテーションのうち慣れを誘導する視運動性刺激によるリハビリテーションはめまい症状の改善効果には十分なエビデンスはない．
PPPDに対する前庭リハビリテーション	堀井　　新
PPPDでは症状誘発のため前庭リハビリテーション導入困難例が多く，一側前庭機能障害に比べ有効率は低い可能性が高い．効果予測因子の探索と導入のための補助療法の開発が望まれる．
感覚代行を用いた前庭リハビリテーション	佐藤　　豪
感覚代行は，難治性前庭障害患者のリハビリテーションに有効で，様々な感覚代行デバイスが報告されており，今後の発展，実用化が期待されている．
ノイズ前庭電気刺激（GVS）による末梢前庭障害の治療	亀井　千晴ほか
ノイズ前庭電気刺激は，微弱な電流刺激によって両側前庭障害患者の残存する前庭機能を底上げし，両側前庭障害患者の体平衡機能を改善させる．前庭リハビリテーションとの併用については，相乗効果はみられないことから，実用にあたっては，日常生活における体平衡機能の改善を目的として使用するのが現実的である．
小脳への反復経頭蓋磁気刺激による平衡障害の治療	城倉　　健
慢性中枢性めまいには，平衡を維持する脳幹反射の小脳からの脱抑制で生じるものがある．小脳を反復経頭蓋磁気刺激で賦活すると，こうしためまいは軽減する．
前庭リハビリテーションの将来展望	山中　敏彰
オンラインや保険診療など医療インフラの整備が進み，前庭リハビリテーションが医療資源や医療圏にかかわらず，スタンダード治療として広く行われることが今後望まれる．

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