Monthly Book Orthopaedics（オルソペディクス） 36/12|全日本病院出版会

Loose shoulderの診療

内山善康/編

2023年11月

or3612

定価2,750円(税込み)

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いわゆる動揺肩、肩関節不安定症などとも呼称される本症は、未だ病態など未解明な部分も多い。本疾患において現状何を最適解とするか、肩診療のエキスパートオピニオンをまとめた１冊。

Loose shoulderの歴史・定義	今井　　洸
動揺性肩関節は本邦から発信された病態である．諸外国で報告されているmultidirectional instabilityを含め，定義を理解することは診断・治療を行ううえで重要である．
腱板疎部損傷とLoose shoulder	乾　　浩明
Loose shoulderにおいては腱板疎部の拡大はみられるが，関節窩低形成が関節不安定性を決める要素としてより重要である．
Loose shoulderと脳との関係	設楽　　仁
反復性肩関節前方脱臼やLoose shoulder（Polar Ⅱ/Ⅲ型肩関節不安定症）患者の脳活動がfMRIで評価され，肩関節不安定症の病態生理が解明されつつある．
Loose shoulderにおける関節包の弛緩と関節内圧の反応低下	山本　宣幸
Loose shoulderの病態の一つに関節包の弛緩が挙げられる．それにより，関節容量は増加し，関節内圧の反応低下が起きる．その結果，骨頭は下垂位でも下方へ変位してしまう．
Loose shoulderに対する診察と投球動作について	森原　　徹ほか
非外傷性の肩関節不安定症に対する診療では，疼痛と不安定性，全身弛緩性，不良姿勢の影響について評価する．投球障害と同様，不良な投球フォームの評価も重要である．
Loose shoulderの画像診断	三幡　輝久
肩関節不安定症に関わる病態には，⑴肩関節包靱帯損傷（関節唇損傷を含む），⑵肩関節包靱帯の弛緩，⑶上腕骨頭と肩甲骨関節窩の骨欠損が挙げられる．肩関節不安定症を治療するうえで，これらの病態の画像診断は必須である．
Loose shoulderの理学療法：局所療法を中心に	村木　孝行
Loose shoulderに対する理学療法では，いかに亜脱臼を抑制した状態で，肩関節機能を改善させられるかがポイントとなる．
Loose shoulderの理学療法：全身療法を中心に	野口　　悠ほか
Loose shoulderにおける肩関節不安定性の特徴と，姿勢と動作の関係性について整理した．それらをふまえたうえで，筆者の考える全身の評価・治療方法について述べる．
非外傷性肩関節不安定症に対する手術療法	西中　直也
非外傷性肩関節不安定症の特徴は機能的問題として肩甲胸郭関節機能不全があること，解剖学的問題として関節唇の低形成，関節上腕靱帯の緊張低下があることである．

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