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Monthly Book Orthopaedics(オルソペディクス) 32/13

Monthly Book Orthopaedics(オルソペディクス) 32/13

リウマチ保存療法の神髄

石川 肇/編

2019年12月

or3213

定価2,530円(税込み)

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目次

リウマチ薬物療法の基本的な考え方 桃原 茂樹
RA治療は疾患修飾性抗リウマチ薬(DMARDs)と呼ばれる薬物治療が中心であり,MTXなどのcsDMARDやtsDMARDであるJAK阻害剤,そしてbDMARDをいかに的確に処方するかが重要なポイントである.
メトトレキサート(MTX) 浅井 秀司
MTXはRAに対して単剤療法および併用療法で高い有効性が示されており,様々な分子標的薬が登場した現代のRA治療においても,アンカードラッグであることに変わりはない.
MTX以外の従来型合成疾患修飾性抗リウマチ薬(csDMARDs) 三井 裕人
csDMARDsには薬剤に特有な副作用がみられたり,効果も患者ごとに,また薬剤ごとにばらつきがみられる.これらの薬物動態,作用,特徴的な副作用等について熟知して,使いこなすことが必要である.
生物学的疾患修飾性抗リウマチ薬(bDMARD):TNF阻害薬 窪田 綾子
関節リウマチにおけるTNF阻害薬の特徴および使い方について述べる.またTNF阻害薬効果減弱時の対応および周術期におけるTNF阻害薬の休薬について述べる.
生物学的疾患修飾性抗リウマチ薬(bDMARD):IL-6阻害薬 坪井 秀規
RA治療の現場においてTNF阻害薬の登場を筆頭に,現在8種類の生物学的製剤が使用可能となっている.本稿では,その優れた治療成績が報告されている,IL-6阻害薬について概説する.
生物学的疾患修飾性抗リウマチ薬(bDMARD):Tリンパ球調整薬 高橋 伸典
アバタセプトは他クラスの生物学的製剤と同等の治療効果を発揮し,安全性が高い傾向が示唆されている.その治療効果はMTXへの依存性が低く,腎機能低下症例にも使いやすいため,高齢化時代に使いやすい薬剤であると思われる.
分子標的合成疾患修飾性抗リウマチ薬(tsDMARD):JAK阻害薬 綾部 敬生
高齢患者,腎機能障害合併例などMTXの減量を考慮すべき患者では,JAK阻害薬+MTX併用療法によって経過良好例であれば併用MTXの減量が期待できる.
関節リウマチ診療におけるNSAIDsとステロイド 近藤 直樹
非ステロイド性抗炎症薬,ステロイド剤,およびステロイドの関節内局所注射は薬物療法の発達した関節リウマチの実臨床領域において依然として重要な位置づけを有する.
リウマチのリハビリテーション 三浦 靖史
・発症早期から実施する.
・関節保護に努める.
・患者教育によりサポートする.
・リウマチ体操など自分で行うリハビリテーションを重視する.
・病期と身体機能に応じてプログラムを選択する.
リウマチの看護ケア
吉川  朋ほか
関節リウマチ患者に対する看護ケアについて,看護外来における患者教育,フットケア,チームアプローチについて新潟県立リウマチセンターの実際も交えて紹介する.

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