Ⅰ 総 論 |
1.骨・軟部腫瘍の悪性度 |
2.骨・軟部腫瘍の確定診断 |
3.骨・軟部腫瘍の診断と治療の手順 |
4.自覚症状 |
5.術前の問題点 |
6.中間群,低悪性,高悪性腫瘍の局所治療 |
7.切除後充填/骨移植 |
8.血管移植/方法 |
9.遊離/有茎筋皮弁による再建法 |
10.化学療法 |
11.術後合併症 |
12.骨・軟部腫瘍の分類 |
A)WHOの骨・軟部腫瘍の分類 |
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1)骨腫瘍の分類(WHO Classification of Tumors of Bone 2013) |
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2)軟部腫瘍の分類(WHO Classification of Tumors of Soft Tissue 2013) |
B)臨床からみた骨・軟部腫瘍の分類 |
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1)骨腫瘍 |
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2)転移性骨腫瘍 |
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3)軟部腫瘍 |
C)Ennekingによる分類 |
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1)Enneking Staging System for Benign Tumors |
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2)Enneking Staging System for Malignant Tumors |
D)AJCC Staging System |
E)TNM分類 |
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1)骨腫瘍の病状を示すTNM分類(TNM Classification of Bone Sarcomas) |
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2)軟部腫瘍の病状を示すTNM分類(TNM Classification of Soft Tissue Sarcomas) |
13.穿刺生検 |
14.切開生検のpitfall |
15.不適切手術後の治療 |
16.切除縁評価 |
17.骨・軟部腫瘍切除後機能評価 |
18.骨・軟部腫瘍と代表症例の解説(発生年齢,部位,治療) |
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1)骨腫瘍 |
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a)良性骨腫瘍 |
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骨軟骨腫Case 1,内軟骨腫Case 2,滑膜骨軟骨腫症Case 3,骨血管腫Case 4,爪下外骨腫Case 5,良性線維性組織球腫/非骨化性線維腫Case 6,良性脊索細胞腫,類骨骨腫Case 7 |
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b)骨腫瘍類似疾患 |
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単純性骨囊腫Case 8,線維性骨異形成Case 9,骨線維性異形成Case 10 |
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c)中間群骨腫瘍 |
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軟骨芽細胞腫Case 11,軟骨粘液線維腫,骨巨細胞腫Case 12,骨芽細胞腫,動脈瘤様骨囊腫Case 13,ランゲルハンス細胞組織球症Case 14 |
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d)悪性骨腫瘍 |
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①低悪性骨腫瘍 |
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低悪性度中心型骨肉腫Case 15,傍骨性骨肉腫,軟骨肉腫(二次性)Case 16,脊索腫Case 17,悪性骨巨細胞腫,骨アダマンチノーマ |
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②高悪性骨腫瘍 |
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骨肉腫Case 18,軟骨肉腫Case 19,骨線維肉腫,Ewing肉腫,脱分化型肉腫,骨未分化多形肉腫/骨悪性線維性組織球腫Case 20,骨血管肉腫,形質細胞腫/骨髄腫Case 21,骨悪性リンパ腫Case 22 |
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2)転移性骨腫瘍 |
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a)転移性骨腫瘍(低悪性) |
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乳癌,前立腺癌Case 23,腎癌Case 24,甲状腺癌,直腸癌,子宮癌,大腸癌 |
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b)転移性骨腫瘍(高悪性) |
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肺癌Case 25,食道癌,肝癌,胃癌,膵癌,卵巣癌,膀胱癌,皮膚癌Case 26,骨肉腫 |
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3)軟部腫瘍 |
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a)良性軟部腫瘍 |
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脂肪腫(皮下,筋肉内)Case 27,血管腫Case 28,粘液腫Case 29,腱鞘線維腫,弾性線維腫,結節性筋膜炎,骨化性筋炎,平滑筋腫,神経鞘腫Case 30,血管平滑筋腫Case 31,グロムス腫瘍,局所型腱滑膜巨細胞腫/腱鞘巨細胞腫,軟部組織軟骨腫 |
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b)軟部腫瘍類似疾患 |
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ガングリオンCase 32,類表皮囊腫(粉瘤),滑液包炎,慢性拡張血腫,びまん型腱滑膜巨細胞腫/色素性絨毛結節性滑膜炎Case 33 |
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c)中間群軟部腫瘍 |
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表在型線維腫症(手掌/足底)Case 34,デスモイド型線維腫症,高分化型脂肪肉腫Case 35,隆起性皮膚線維肉腫Case 36,孤立性線維性腫瘍,類血管腫型線維性組織球腫 |
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d)悪性軟部腫瘍 |
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脂肪肉腫Case 37,未分化多形肉腫/悪性線維性組織球腫Case 38,粘液線維肉腫Case 39,滑膜肉腫Case 40,線維肉腫,悪性末梢神経鞘腫瘍Case 41,平滑筋肉腫Case 42,横紋筋肉腫,淡明細胞肉腫Case 43,血管肉腫,胞巣状軟部肉腫,類上皮肉腫,骨外性肉腫Case 44,脱分化型肉腫 |
Ⅱ カラーアトラス:発生部位別の骨・軟部腫瘍疾患一覧 |
1.肩関節部 Shoulder joint region |
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1)肩甲帯部Shoulder girdle region |
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動脈瘤様骨囊腫Case 45,類上皮性血管内皮腫Case 46,神経鞘腫Case 47,孤立性線維性腫瘍/血管周皮腫Case 48,平滑筋肉腫Case 49 |
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2)肩関節Shoulder joint |
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びまん型腱滑膜巨細胞腫/色素性絨毛結節性滑膜炎Case 33(第Ⅰ章46ページ参照) |
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3)上腕近位部Proximal arm region |
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内軟骨腫Case 50,骨巨細胞腫Case 51 52,デスモイド型線維腫症Case 53,未分化多形肉腫/悪性線維性組織球腫Case 54 |
2.上腕中央部 Mid arm region |
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類骨骨腫Case 55,神経鞘腫Case 56 |
3.肘関節部 Elbow joint region |
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1)上腕遠位部Distal arm region |
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類骨骨腫Case 57,血管腫Case 58 |
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2)肘関節Elbow joint |
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びまん型腱滑膜巨細胞腫/色素性絨毛結節性滑膜炎Case 59 |
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3)前腕近位部Proximal forearm region |
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動脈瘤様骨囊腫Case 13(第Ⅰ章29ページ参照) |
4.前腕中央部 Mid forearm region |
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骨未分化多形肉腫/骨悪性線維性組織球腫Case 60,神経鞘腫Case 61 |
5.手関節部 Wrist joint region |
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1)前腕遠位部Distal forearm region |
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骨巨細胞腫Case 62 |
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2)手根部Carpal region |
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転移性骨腫瘍(腎癌)Case 63,腱鞘線維腫Case 64,軟部組織軟骨腫Case 65,平滑筋肉腫Case 66 |
6.手-指部 Hand-thumb/finger region |
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内軟骨腫Case 67,Maffucci症候群Case 68,二次性軟骨肉腫Case 69,軟骨肉腫Case 70,骨肉腫Case 71,転移性骨腫瘍(肺癌)Case 72,表在型線維腫症-手掌Case 73 |
7.躯幹部(胸背部) Trunk region |
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線維性骨異形成Case 74,軟骨肉腫Case 75,弾性線維腫Case 76,脱分化型脂肪肉腫Case 77,未分化多形肉腫/悪性線維性組織球腫Case 78 |
8.腰殿部 Lumbogluteal region |
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1)腸骨部Iliac region |
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単純性骨囊腫Case 79,骨軟骨腫Case 80,骨肉腫Case 81 |
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2)腰仙部Lumbosacral region |
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骨巨細胞腫Case 82,形質細胞腫Case 83 |
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3)殿部Gluteal region |
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結節性筋膜炎Case 84,血管腫Case 85,隆起性皮膚線維肉腫Case 86,高分化型脂肪肉腫Case 87,滑膜肉腫Case 88 |
9.股関節部 Hip joint region |
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1)臼蓋-恥坐骨部Acetabular puboischial region |
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線維性骨異形成Case 89,骨巨細胞腫Case 90 91 92,軟骨肉腫Case 93 94,転移性骨腫瘍(乳癌)Case 95,転移性骨腫瘍(肺癌)Case 96 |
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2)股関節Hip joint |
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類骨骨腫Case 97,びまん型腱滑膜巨細胞腫/色素性絨毛結節性滑膜炎Case 98 |
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3)鼠径部Inguinal region |
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粘液型脂肪肉腫Case 99,未分化多形肉腫/悪性線維性組織球腫Case 100 |
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4)大腿近位部 Proximal thigh region |
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a)大腿骨頭部Femoral head region |
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軟骨芽細胞腫Case 101 102,低悪性度中心型骨肉腫Case 103 |
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b)大腿骨頸部Femoral neck region |
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単純性骨囊腫Case 104,多骨性線維性骨異形成Case 105,類骨骨腫Case 106,骨軟骨腫Case 107,軟骨肉腫Case 108,粘液型軟骨肉腫Case 109,骨未分化多形肉腫/骨悪性線維性組織球腫Case 110 |
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c)大腿転子下部Subtrochanteric region |
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単純性骨囊腫Case 111 |
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d)大腿近位部(軟部)Proximal thigh region(soft tissue) |
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粘液型脂肪肉腫Case 112,脂肪肉腫Case 113,類上皮平滑筋肉腫Case 114 |
10.大腿中央部 Mid thigh region |
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類骨骨腫Case 115,類表皮囊腫-粉瘤Case 116,高分化型脂肪肉腫Case 117,隆起性皮膚線維肉腫Case 118,骨未分化多形肉腫/骨悪性線維性組織球腫Case 119,悪性末梢神経鞘腫瘍Case 120,胞巣状軟部肉腫Case 121 |
11.膝関節部 Knee joint region |
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1)大腿遠位部Distal thigh region |
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良性線維性組織球腫/非骨化性線維腫Case 6(第Ⅰ章23ページ参照),疲労骨折Case 122,骨巨細胞腫Case 123,軟骨肉腫Case 124 125,骨未分化多形肉腫/骨悪性線維性組織球腫Case 126,骨肉腫Case 127,形質細胞腫Case 128,転移性骨腫瘍(腎癌)Case 129,隆起性皮膚線維肉腫Case 130,淡明細胞肉腫Case 131 |
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2)膝蓋部Patellar region |
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転移性骨腫瘍(腎癌)Case 132 |
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3)膝窩部Popliteal region |
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骨外性粘液型軟骨肉腫Case 133 |
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4)下腿近位部Proximal leg region |
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a)脛骨近位部Proximal tibial region |
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骨軟骨腫Case 134,骨未分化多形肉腫/骨悪性線維性組織球腫Case 135 |
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b)腓骨近位部Proximal fibular region |
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骨巨細胞腫Case 136,骨肉腫Case 137 |
12.下腿中央部 Mid leg region |
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類骨骨腫Case 138,Ewing肉腫Case 139,粘液線維肉腫Case 140 |
13.足関節部 Ankle joint region |
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1)下腿遠位部Distal leg region |
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骨巨細胞腫Case 141,二次性軟骨肉腫Case 16(第Ⅰ章31ページ参照),骨アダマンチノーマCase 142,淡明細胞肉腫Case 143 |
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2)足関節Ankle joint |
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滑膜骨軟骨腫症Case 144 |
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3)足根部Tarsal region |
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滑液包炎Case 145,滑膜肉腫Case 146 |
14.足-足趾部 Foot-toe region |
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爪下外骨腫Case 147,侵蝕性骨腫瘍(皮膚癌)Case 148,腱鞘線維腫Case 149,淡明細胞肉腫Case 43(第Ⅰ章51ページ参照) |
15.脊椎 Spine |
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1)頸椎Cervical spine |
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多発性骨囊腫Case 150,良性脊索細胞腫Case 151,侵蝕性骨腫瘍(肺癌)Pancoast腫瘍Case 152 |
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2)胸椎Thoracic spine |
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骨血管腫Case 4(第Ⅰ章22ページ参照),ランゲルハンス細胞組織球症Case 153,軟骨肉腫Case 154 |
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3)腰椎Lumbar spine |
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骨巨細胞腫Case 155,形質細胞腫Case 156,転移性骨腫瘍(前立腺癌)Case 157 |
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4)仙椎Sacrum |
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仙骨硬膜外囊腫Case 158,仙骨神経鞘腫Case 159,骨巨細胞腫Case 160,脊索腫Case 161 162 163,脱分化型脊索腫Case 164,形質細胞腫Case 165,侵蝕性骨腫瘍(直腸癌)Case 166 |
16.後腹膜部 Retroperitoneal region |
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神経鞘腫Case 167,神経節神経腫Case 168,骨外性粘液型軟骨肉腫Case 169 |