Monthly Book Orthopaedics（オルソペディクス） 35/8|全日本病院出版会

CLAPによる骨軟部感染抑制の実際

圓尾明弘/編

2022年8月

or3508

定価2,640円(税込み)

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話題のCLAPにつき、初特集！CLAPとは何か？を基本から学んで取り組める必携の１冊です。動画もお見逃しなく。

CLAPの歴史overview	圓尾　明弘
CLAPは局所に高濃度のゲンタマイシンを持続的に灌流させることで感染の制御を行う新たなdrug deliveryの手法である．基礎的な知見から，臨床応用まで最新の情報をupdateする．
＜CLAPの構築方法＞
ゲンタマイシンの作用機序と薬剤耐性機構	齋藤　光正ほか
骨軟部組織感染症で問題となるMRSAにはゲンタマイシン（GM）耐性菌が多いが，持続局所抗菌薬灌流（CLAP）により感染局所でのGM濃度を高めることにより制圧できると推察される．
インプラント上のバイオフィルム形成と，抗菌薬のバイオフィルム感染に対する効果	西谷　江平
バイオフィルム内で細菌は抗菌薬抵抗性となるが，アミノ配糖体系抗菌薬のバイオフィルム感染に対する優位性が報告されている．
体内での挙動―屍体を使った実験からどうやって構築するか？【動画】	善家　雄吉ほか
CLAP療法の根幹は，感染巣の首座にいかに確実に適切な濃度の薬液を灌流するかである．本稿では，屍体モデルを通して解説し，実臨床に即してその手技を詳述する．
＜CLAPの臨床＞
CLAPで併用すべき抗菌薬の使い方	山田　浩司
抗菌薬の適正使用で最も重要なのが，“原因菌の同定”である．CLAP療法を行う際も，この原則は変わらない．
開放骨折に対するcontinuous local antibiotics perfusion（CLAP）を用いた感染予防	高原　俊介
開放骨折の感染予防は重大な課題である．感染が懸念される症例において初期治療にCLAPを介入させることは，感染予防の選択肢のひとつとして期待される．
骨接合後の感染に対するCLAP	小杉　健二ほか
骨折関連感染症（FRI）の治療は難渋することが多い．FRIの概念について理解し，CLAP療法の現在の立ち位置とその有用性について，実際の症例を交えて解説する．
慢性骨髄炎，感染性偽関節に対するCLAPの応用	新倉　隆宏ほか
慢性骨髄炎，感染性偽関節の治療においては，病巣を悪性腫瘍のごとく広範囲に切除することが標準的である．CLAPを応用することで，これが変わる可能性がある．
人工股関節術後感染に対するCLAPの応用	内山　勝文ほか
CLAPは，術後早期のPJIが疑われる患者や，全身状態の悪い高齢者の再置換術後のPJIに対して，人工物を温存しながら感染を鎮静化させることができる可能性がある．
NSTIに対するCLAPの応用	安藤　恒平ほか
本稿は読み物として過去に記述されたものをもとに話を進めた．医学的詳細は以下3つの論文を紹介する．特に，重症感染症治療に対する全身管理が伴わないと，生命予後が低下するため，Surviving Sepsis Campaign Guidelinesを基準とした医療提供を念頭に置いていただきたい．
① 1951年Ben Wilsonらの23例の症例報告，② 2017年Dennis L. StevensらのNSTI総括，③ Surviving Sepsis Campaign Guidelines 2021
CLAP病棟管理マニュアル『成功の秘訣は病棟管理にあり』【動画】	姫野　大輔
CLAPは原理，手術手技だけではうまくいかない．手術後に本当の秘訣がある．CLAPマニュアルをもとに，隠された秘訣を惜しむことなく解説する．ここがあなたの分水嶺となる．

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