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PEPARS(ペパーズ) 165

PEPARS(ペパーズ) 165

瘢痕拘縮はこう治療する!

小川 令/編

978-4-86519-365-7 C3047

2020年9月

pe0165

定価3,300円(税込み)

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主に、瘢痕拘縮の手術治療について、眼瞼、耳介、鼻、頚部、手指、上肢として部位別に詳述!
第一線を走るエキスパートが提示する治療戦略、手術法をぜひご一読ください!

目次

眼瞼の瘢痕拘縮 村上正洋
眼瞼は開閉瞼機能のみならず,整容的にも極めて重要な部位である.遊離縁を有する眼瞼では,外傷などにより瘢痕拘縮をきたしやすい.再建では,眼表面の正常化など視機能の改善を最優先に考えるとともに,社会生活に重要な整容面も考慮した計画が必要である.
耳介の瘢痕拘縮に対する治療の考え方
四ッ柳高敏ほか
耳介の小範囲の変形であれば種々の局所皮弁を,広範囲であれば肋軟骨移植を検討する.また,カリフラワー耳では,耳介の血行を考慮した皮膚切開,術後管理が重要である.
鼻の瘢痕拘縮 宮脇剛司ほか
鼻の瘢痕拘縮は外傷や手術操作,炎症性疾患,腫瘍切除などが原因となる.再建では形成外科の再建ステップに沿った術式を検討し,骨格強度の回復によって鼻腔通気機能の改善を目指す.
手・指の瘢痕拘縮 小川 令
手・指の瘢痕拘縮再建では,切除・縫縮できる幅の線状拘縮はZ形成術や局所皮弁術,切除・縫縮できないものは植皮術,腱の露出を伴う場合は局所皮弁術や遠隔皮弁術,遊離皮弁術を行う.
上肢の瘢痕拘縮 小野真平
上肢は多くの関節を有し,関節上の長軸方向の瘢痕は瘢痕拘縮をきたしやすい.“瘢痕拘縮の次元分類”に基づき,適切な治療法を選択することが求められる.
 頚部の瘢痕拘縮 
 a)植皮 高見佳宏ほか
頚部瘢痕拘縮の治療には薄層皮弁が広く用いられているが,ドナーの制約が少ない遊離植皮術の適応も残されている.手術においては拘縮の解除とともに頚部の生理的な立体構造の再現が重要である.
 b)DP皮弁にティッシュ・エクスパンダーを併用した顔面頚部瘢痕拘縮の治療 植木翔也ほか
顔面頚部の瘢痕拘縮に対して,ティッシュ・エクスパンダーを併用したDP皮弁や大胸筋・DP連合皮弁を用いることで,ドナーに生じる醜形を最小限にしつつ,より広範囲な皮膚欠損に対しても機能的・整容的に満足いく結果を得ることができる.
 c)皮弁を用いた頤部~頚部瘢痕拘縮再建の実際 松峯 元ほか
過去に報告したbipedicled thin groin flap,顎髭の再建を同時に施行するexpanded frontal scalp flap,筋膜弁をvascular carrierとして皮下に挿入して新たな血行形態を持つ皮弁を挙上するsecondary vascularized flapの3術式を用いた頤部~頚部熱傷後瘢痕拘縮の再建法に関して解説する.
 d)薄層化皮弁 小川 令
広範な頚部瘢痕拘縮は,下顎から鎖骨上部まで,大きく薄い皮弁で一期的に再建することが好ましい.

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