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Monthly Book ENTONI(エントーニ) 213

Monthly Book ENTONI(エントーニ) 213

心因性疾患診療の最新スキル

小川 郁/編

978-4-86519-507-1 C3047

2017年12月

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定価2,700円(税込み)

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耳鼻咽喉科領域でも頻繁に遭遇する機会の増えた心因性疾患を、身体面だけでなく、心理社会的側面を含めて総合的、統合的に診療していくスキルをまとめた1冊!!

目次

心因性疾患への診断的アプローチ 大石 直樹
心身性疾患の診断にあたっては,発症と関連する心理社会的因子を問診で把握すること,他覚的所見を正確に取ること,の2点が重要である.良好な医師-患者関係の構築に努める.
心因性疾患に対するこころのケア 清水 謙祐
心因性疾患に対するこころのケアとして,その疾患の説明,傾聴,日常生活適応のための具体的方法の指導が必要である.患者の訴えをあまり聞きすぎないことも大切である.自殺対策のためにも医療連携を図りながら対応してほしい.
心因性疾患診療における精神神経科との接点 菊地 俊暁
心因性疾患では身体・思考・気分・行動の要素が関連している.症状への取り組み方や初期の導入,精神科・心療内科への紹介とフォローが重要である.
いわゆる心因性疾患と薬物療法 宮岡  等
「心因性」という用語は身体医の精神面への適切な対応の妨げになっているので用いないほうがよい.耳鼻咽喉科医が向精神薬を積極的に用いるべき病態は少ない.
心因性難聴
小泉 弘樹ほか
心因性難聴の診断には自覚的聴力検査と他覚的聴力検査との間の乖離をとらえ,種々の他覚的聴力検査の結果と照らし合わせて総合的に判断する必要がある.
耳鳴と聴覚過敏 柘植 勇人
耳鳴や聴覚過敏の対応は,夜間の静寂を避ける音響療法と睡眠障害の改善からはじめて,精神心理面の対応や難聴に対する補聴器の調整にスムーズに導くことが肝要である.
心因性めまい 五島 史行
心因性めまいには精神疾患による狭義のものと器質的疾患が心因によって増悪している広義のものがある.心因性めまいのうち身体化した患者に対する対応についてまとめた.
メニエール病 堀井  新
メニエール病では,ストレスにより血中バゾプレッシンおよび内リンパ囊V2受容体が増加し内リンパ水腫が発症する.治療には水腫に対する治療とともにストレスへの対処が重要である.
外リンパ瘻と脳脊髄液減少症 相馬 啓子ほか
心因性のめまい,耳鳴,難聴と診断されている症例の中から,外リンパ瘻と脳脊髄液減少症という根治的治療法がある疾患を鑑別することが重要である.
心因性味覚・嗅覚障害 任  智美
心因性味覚・嗅覚障害は確定診断が容易ではないこともあり,治療も確立されていない.今回心因性を疑う症状や検査の特徴,治療法などについて詳述した.
舌痛症 山村 幸江
舌痛の診療ではまず器質的要因の十分な検索が必要である.器質的要因のない舌痛症には三環系抗うつ薬内服やクロナゼパム局所投与などの薬物療法と認知行動療法が有効である.
咽喉頭異常感症 林  達哉
咽喉頭異常感症診療の目的は患者の症状を軽減することにある.症状の存在を認め,良好な患者-医師関係を構築することにより,不要な投薬治療を避けることができる.
心因性発声障害 宮本  真ほか
心因性発声障害の症状として,「声が出ない」以外に,「話しにくい」「声がつまる」「長く話すと声が出にくくなる」など,一見心因性とは考えにくい症状もあり注意が必要である.
吃音(どもり) 森  浩一
吃音は,症状の維持・悪化に心理的な機序がかかわるので,その評価が必要になる.治療には「吃らない」という目標を変更することが必要で,認知行動療法が有用である.
頭頸部がんと心身症 浦尾弥須子
がん治療の際に心理・社会的サポートを行うことは重要である.最近の「早期からの緩和ケア」の研究成果とともにドイツ・スイスでの全人的な統合医療の実際,当院での試みを紹介する.

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