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Monthly Book Orthopaedics(オルソペディクス) 31/13

Monthly Book Orthopaedics(オルソペディクス) 31/13

人工股関節再置換術テクニックを鍛える

内山 勝文/編

2018年12月

or3113

定価2,484円(税込み)

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目次

I.Aseptic looseningの人工股関節再置換術
 ゆるみのないステムは温存すべきか?
大浦 久典ほか
術前の状態より悪くなる可能性がある場合は,ステムを温存して臼蓋側再建を行っている.温存・抜去ともそれぞれ利点・欠点があり個々の症例により決定することが重要である.再置換時に対応できやすいように初回THAから抜去できるステムを選択するべきである.
 ゆるみのないカップは温存すべきか? 佐々木 幹ほか
Collarless polished tapered stemを用いた再置換では骨欠損の状態に応じて,レギュラーとロングステムを使い分けるだけでなく,impaction bone graftを含む骨移植を行うことが必要になる.
 同種骨がない場合の再置換術 名越  智
人工関節再置換術において使用する金属構造や素材の改善と適切な使用は,金属インプラントが破壊された骨母床とosseointegrationし,同種骨移植を用いなくても臼蓋側,大腿骨側の再建術が可能であることを示した.
II.寛骨臼側の人工股関節再置換術
 メタルオーグメントを使用した寛骨臼再建 中村 琢哉
骨欠損の大きな症例での寛骨臼再建において,メタルオーグメントを使用しての再建術は有用である.骨欠損の評価法,再建計画,再建法,手技について記述した.
 Impaction bone grafting 岩瀬 敏樹
寛骨臼側impaction bone grafting法による再置換成功のキーポイントは金属メッシュなどによる壁欠損の適切な再建,十分強固な海綿骨移植とセメントカップの原臼位設置である.
III.人工股関節周囲感染の再置換術
 ゆるみのないインプラントはどのように抜去するか? 藤井 英紀
人工股関節再置換術において,ゆるみのないインプラントを抜去するときに術中骨折や術後の合併症を低減する手技的な工夫や方法を概説した.
IV.大腿骨ステム周囲骨折に対する人工股関節再置換術
 分類と再置換術の適応と実際 馬場 智規ほか
大腿骨ステム周囲骨折はBaba分類のアルゴリズムに沿ってステムのゆるみの評価を行い,治療方針を決定する.関節機能回復のためには骨折部の安定化を考慮した再置換術を行う.
 ケーブルとワイヤーの使い方 福井 清数ほか
近年高齢化に伴い増加傾向にあるステム周囲骨折のなかで,本稿ではVancouver typeB1(B2)の斜骨折,横骨折に対するワイヤーケーブルの使い方について解説する.
 巨大骨欠損を伴うステム周囲骨折に対する同種骨を用いた再置換術 内山 勝文ほか
今後,増加が危惧される骨欠損や骨脆弱を伴う大腿骨ステム周囲骨折に対する,同種移植骨付きインターロッキングステムと,金属プレートを併用した再置換術のテクニックを紹介する.
V.人工股関節術後反復性脱臼に対する再置換術
 Dual mobility articulationによる再置換の要点 柁原 俊久
THA後反復性脱臼に対するDMA(dual mobility articulation)の脱臼制動性は高いが,本システムの特殊性やコンセプトを正しく理解したうえでの適正使用が望まれる.

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