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Monthly Book OCULISTA(オクリスタ) 62

Monthly Book OCULISTA(オクリスタ) 62

実践!白内障難症例手術に挑む

徳田芳浩・松島博之/編

978-4-86519-062-5 C3047

2018年5月

ocu0062

定価3,240円(税込み)

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白内障難症例に対する手術のポイントを、豊富な経験をもつ執筆陣が解説!
手術の困難さを引き起こす要因ごとに、術前の診察、手技のコツや戦略まで幅広く網羅した一書です。

目次

小児(先天)白内障―1 田中三知子
先天白内障の手術のタイミングは生後4~6週とされる.手術は角膜輪部からアプローチされ,術後合併症を減らし,また,将来の二次移植を意識した術式となっている.
小児(先天)白内障―2 設楽 恭子
水晶体偏位を伴う小児白内障への,経角膜輪部水晶体切除術は網膜剝離の危険性を大幅に減少させ,切開創も角膜2か所のみであり侵襲が少なく安全で簡便である.
成熟白内障 石井  清
成熟白内障の手術戦略は,前囊切開の完遂がほとんどを占めている.前囊切開縁の視認性低下を担うべく前囊染色と,褐色水晶体核に対する後囊破損のリスク回避をよく理解する.
浅前房・角膜内皮減少症例 鈴木 久晴
浅前房・角膜内減少症例に対して,術前診察における検査と戦略の構築,そして術中に注意すべきポイント.特に粘弾性物質の使い方について実例を交えて述べる.
小瞳孔・IFIS 飯田 嘉彦
症例に応じて瞳孔拡張の手段についての判断が求められる.IFISについては前立腺肥大に対するα1ブロッカー内服の有無の聴取と,虹彩に刺激を与えない術中操作が必要となる.
角膜混濁症例―1 大島 佑介
角膜混濁の超音波白内障手術では,術中に眼内視認性の確保が重要.手術顕微鏡のステレオ同軸照明か,シャンデリア照明ファイバーを用いた経毛様体扁平部後方照明が有効である.
角膜混濁症例―2 後藤 憲仁
角膜混濁を有する白内障手術は,手術顕微鏡照明による前方散乱で術野の視認性が低下する.前囊染色や補助照明を活用し,術中の眼内視認性の確保が手術の成否を決める.
中等度以上のチン小帯脆弱・断裂―1 塙本  宰
チン小帯脆弱・断裂例でQOVを保つためには,小切開手術を行うために水晶体囊拡張器具の使用が有用である.水晶体囊の支持がない場合の対処としてIOL縫着と強膜内固定がある.
中等度以上のチン小帯脆弱・断裂―2 森山  涼
中等度以上のチン小帯脆弱・断裂について,その原因,術前の評価,現時点で最善と考えられる対処法(CTR・CFRなど)について述べる.
強度近視・屈折矯正術後 鳥居 秀成
強度近視眼・屈折矯正術後眼の白内障手術ではそれぞれ特有の合併症が知られており,また術後屈折誤差が生じやすく適切なIOL度数計算式の選択が重要である.
外傷性白内障,外傷性虹彩損傷
西村 栄一ほか
外傷性白内障の手術は難易度が高く,手術時期・術式は十分検討し,慎重な手術操作を要する.外傷性虹彩損傷は視機能を低下させるため,虹彩縫合法は習得すべき手技である.
眼内レンズ混濁・脱臼 永田万由美
眼内レンズ混濁であるカルシウム沈着,グリスニング,SSNGの鑑別診断方法,視力低下をきたすカルシウム沈着および眼内レンズ脱臼に対する手術方法について解説した.
初回手術の経過が不良な症例 徳田 芳浩
破囊等の処理はすでに定型術式が完成している.理に適った手順を習得することが大切.IOL交換は今後,増加すると考えられる.こちらも定型術式の習得を目指そう.

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